Bệnh viện kêu trời vì bị “siết chi” khám BHYT, Bộ Y tế vào cuộc

Dân trí Phần lớn các bệnh viện đều vượt dự toán chi mà Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXHVN) đặt ra. Bộ Y tế cho rằng việc đặt ra mức dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các bệnh viện là không hợp lý, không đúng thẩm quyền.

Trước đó, ngày 19/5 Bảo hiểm xã hội Việt Nam có văn bản về việc giao dự toán chi khám chữa bệnh từ quỹ Bảo hiểm y tế trong năm 2017. Một số địa phương, cơ sở khám chữa bệnh đã phản ánh lên Bộ Y tế về việc bị“áp” dự toán chi không hợp lý, mức chi đều vượt ngưỡng dự toán giao.

Người bệnh chờ khám tại BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Ảnh: H.Hải
Người bệnh chờ khám tại BV Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Ảnh: H.Hải

Hơn nữa, số tiền Bảo hiểm xã hội Việt Nam thông báo cho các địa phương để giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh năm 2017 thấp hơn năm 2016, thấp hơn số giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT theo Quyết định 260 của Thủ tướng Chính phủ. Trong khi đó, năm 2017 dự kiến có chi phí khám bệnh, chữa bệnh gia tăng cao hơn năm 2016.

Theo Bộ Y tế, Quỹ BHYT là quỹ tài chính được hình thành từ nguồn đóng BHYT và từ các nguồn hợp pháp khác, được sử dụng để chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người tham gia BHYT theo nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế và không phân biệt vùng miền.

Quỹ BHYT được quản lý tập trung thống nhất, công khai, minh bạch và Chính phủ quy định cụ thể việc quản lý quỹ BHYT, quyết định nguồn tài chính để đảm bảo việc khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong trường hợp mất cân đối thu, chi quỹ BHYT.

Theo Bộ Y tế, Nghị định của Chính phủ quy định rõ 90% số tiền đóng BHYT dành cho việc khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT và Quỹ dự phòng khám chữa bệnh BHYT.

“Như vậy, việc Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội tỉnh/Thành phố phối hợp với Sở Y tế giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho các cơ sở khám chữa bệnh năm 2017 là không đúng thẩm quyền, không đúng quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn”, Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn khẳng định.

Bệnh viện gặp khó vì “siết chi”

Bộ Y tế cho biết, nhiều sở y tế, bệnh viện, địa phương như: Phú Thọ, Bắc Cạn, Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển - Uông Bí... đã có văn bản phản ứng cơ quan bảo hiểm vì cho rằng việc BHXH các tỉnh giao dự toán chi khám chữa bệnh cho bệnh viện chưa phù hợp, năm sau thấp hơn năm trước khiến công tác khám chữa bệnh, triển khai kỹ thuật mới tại bệnh viện gặp khó khăn.

Như tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí (bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế), dự toán được BHXH giao chỉ đáp ứng được khoảng 56% mức chi của BV cho công tác khám chữa bệnh BHYT.

Hay như tại Phú Thọ, chi phí khám chữa bệnh năm 2017 đến tháng 7 đã tiêu hết số tiền dự toán được BHXH giao, chưa kể vượt trên 620 tỉ đồng so với dự toán này.

Lãnh đạo một bệnh viện khác dự báo chi phí khám chữa bệnh năm nay viện sẽ vượt con số dự toán được giao này. Lý do là dịch bệnh năm nay nhiều, nhu cầu khám sức khỏe của người dân tăng vì thế kinh phí có thể tăng hơn so với năm 2016. Dự kiến, số lượng khám nội trú, khám ngoại trú tăng 10-12%.

Vị lãnh đạo này cũng không đồng tình với việc giao chỉ tiêu dự toán mà BHXH đưa ra vì sợ các bệnh viện lạm dụng quỹ.

“Thực ra, việc lạm dụng trong khám chữa bệnh đều được giám sát chặt chẽ. Bệnh viện đã có văn bản đến khoa phòng nghiêm cấm việc lạm dụng xét nghiệm, thuốc, giường bệnh; trong trường hợp có nhiều phương pháp chẩn đoán điều trị thì cân nhắc lựa chọn biện pháp đảm bảo chất lượng, chi phí thấp nhất. Chất lượng khám chữa bệnh cần được đặt lên hàng đầu”, vị lãnh đạo này nói.

Ông cũng dẫn chứng thêm, trong năm 2016 đơn vị này bội chi 49 tỷ đồng.

Các bệnh viện cho rằng việc cấp dự toán kinh phí khám chữa bệnh nên theo chi phí thực tế. Việc lạm dụng quỹ BHXH có toàn quyền từ chối thanh toán và thực tế, hiện nay cơ quan bảo hiểm xã hội vẫn từ chối thanh toán với những trường hợp có dấu hiệu lạm dụng các xét nghiệm, ngày giường...Vì thế, tại các BV đều siết chặt để ngăn chặn nguy cơ lạm dụng quỹ.

Hơn nữa, khi phát hiện lạm dụng quỹ sẽ không được thanh toán, bác sĩ phải đóng tiền túi cho chi phí này nên các bệnh viện càng phải siết chặt trong chẩn đoán, điều trị.

Trước sự việc này, Bộ Y tế đã có công văn do Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn kí, đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố không thực hiện việc giao dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các cơ sở khám chữa bệnh năm 2017 và thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn.

Hồng Hải

MỚI NHẤT
Vì sao nam giới không nên bổ sung năng lượng bằng vitamin B?
Vì sao nam giới không nên bổ sung năng lượng bằng vitamin B?

(Dân trí) - Một nghiên cứu cho thấy những nam giới bổ sung năng lượng bằng vitamin B sẽ có nguy cơ ung thư phổi cao gấp nhiều lần.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 05:10

Hi hữu sản phụ mắc bệnh hiếm tắc mạch sau mổ được cứu sống
Hi hữu sản phụ mắc bệnh hiếm tắc mạch sau mổ được cứu sống

(Dân trí) - Ngay sau mổ lấy thai nặng 3,6kg, sản phụ rơi vào trạng thái thái đờ tử cung, máu trong buồng tử cung chảy thành dòng. Vừa cứu được bệnh nhân khỏi tình trạng nguy hiểm do đờ tử cung, chuẩn bị khâu đóng bụng thì bác sĩ phát hiện có chất gây, huyết khối, kèm theo nhiều bọt khí tại xoang tĩnh mạch tử cung, dấu hiệu tắc mạch có thể khiến bệnh nhân chết ngay trên bàn mổ.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 12:54

Ổ viêm răng miệng có thể gây nhiễm trùng toàn thân nguy kịch
Ổ viêm răng miệng có thể gây nhiễm trùng toàn thân nguy kịch

(Dân trí) - GS.TS Trịnh Đình Hải, Giám đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các bệnh lý răng miệng. Trên thực tế, có những trường hợp bệnh nhân rơi vào tình trạng nhiễm trùng huyết nguy kịch, bắt nguồn từ ổ viêm chân răng không được xử lý.

Thứ năm, 24/08/2017 - 03:30

Hai trường hợp tử vong do chó dại cắn
Hai trường hợp tử vong do chó dại cắn

(Dân trí) - Ngày 24/8, thông tin từ Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Đắk Lắk cho biết, trên địa bàn tỉnh vừa ghi nhận 2 trường hợp tử vong do bệnh dại.

Thứ năm, 24/08/2017 - 01:12

Bệnh nhân có 3 dấu hiệu này cần đến viện sớm nhất mới qua khỏi
Bệnh nhân có 3 dấu hiệu này cần đến viện sớm nhất mới qua khỏi

(Dân trí) - Khi xuất hiện 3 dấu hiệu dưới đây, đến 95% là đột quỵ và hãy đưa ngay người thân đến viện để được chữa trị. Vì qua thời gian vàng (sau 4,5 – 6 tiếng từ khi có dấu hiệu), cơ hội chữa trị giảm, để lại di chứng suốt đời, thậm chí người bệnh không thể qua khỏi.

Thứ năm, 24/08/2017 - 09:51

Nên đưa 4 nhóm “nhiên liệu” này vào chế độ ăn
Nên đưa 4 nhóm “nhiên liệu” này vào chế độ ăn

(Dân trí) - Theo một phân tích trên tạp chí Nutrients, một chế độ ăn toàn thực vật có thể giảm 50% nguy cơ đái tháo đường, huyết áp thấp cũng như cải thiện mỡ máu, tăng cường tuần hoàn máu và gia tăng hiệu suất sử dụng năng lượng. Dưới đây là cách mà các thực phẩm này trở thành nhiên liệu sống của cơ thể:

Thứ năm, 24/08/2017 - 08:45

Đừng để trẻ ngồi như thế này trên sàn nhà
Đừng để trẻ ngồi như thế này trên sàn nhà

(Dân trí) - Trẻ em có cơ thể rất mềm dẻo, vì thế trẻ có thể chơi và thực hiện những hoạt động với tư thế rất linh hoạt. Trên thực tế, điều này rất tốt cho sự phát triển của cơ thể, miễn là nó không dẫn đến sự phát triển lệch hướng của xương.

Thứ năm, 24/08/2017 - 07:51

Những điều chưa biết về sâm cau
Những điều chưa biết về sâm cau

Sâm cau từ xưa tới nay vẫn được coi như viagra dành cho các quý ông.

Thứ năm, 24/08/2017 - 07:42

Những nghiên cứu mới nhất về thành phần giàu dinh dưỡng MFGM trong sữa
Những nghiên cứu mới nhất về thành phần giàu dinh dưỡng MFGM trong sữa

Cách đây 15 năm, ngành dinh dưỡng nhũ nhi đã đưa thành công các dưỡng chất đột phá như DHA, ARA vào các sản phẩm sữa công thức; nay các các nhà khoa học trên thế giới đã khám phá ra thành phần dưỡng chất đột phá tiếp theo có trong sữa: MFGM

Thứ năm, 24/08/2017 - 07:00

Côn đồ kéo vào bệnh viện truy sát nạn nhân
Côn đồ kéo vào bệnh viện truy sát nạn nhân

(Dân trí) - Sau khi bị nhóm côn đồ đâm 6 nhát gây trọng thương tại tiệm hớt tóc, nạn nhân được chuyển vào bệnh viện cấp cứu thì bị nhóm người trên kéo vào bệnh viện truy sát. Phía bệnh viện đã phải huy động bảo vệ và nhờ công an vào cuộc.

Thứ năm, 24/08/2017 - 04:24

Lấy cây kim băng thể mở trong thanh quản trẻ 18 tháng tuổi
Lấy cây kim băng thể mở trong thanh quản trẻ 18 tháng tuổi

(Dân trí) - Chiều 23/8, tin từ Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức (thị xã Điện Bàn, Quảng Nam) cho biết, các bác sĩ bệnh viện vừa gắp thành công một cây kim băng trong thanh quản cháu bé 18 tháng tuổi ra ngoài.

Thứ năm, 24/08/2017 - 02:26

Mất cân bằng giới tính khi sinh ngày càng tăng và nghiêm trọng
Mất cân bằng giới tính khi sinh ngày càng tăng và nghiêm trọng

(Dân trí) - Đó là thông tin được chia sẻ tại hội thảo định hướng công tác truyền thông dân số trong tình hình mới cho phóng viên, cộng tác viên các cơ quan báo chí do Vụ Truyền thông - Giáo dục (Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình) tổ chức tại Đà Nẵng, sáng 23/8.

Thứ tư, 23/08/2017 - 06:19

ĐÁNG QUAN TÂM
Phát hiện bệnh tim trẻ em ngay trong giai đoạn mang thai
Phát hiện bệnh tim trẻ em ngay trong giai đoạn mang thai

(Dân trí) - Trung tâm tim mạch của BV Nhi TW cùng BV Phụ sản Hà Nội kết hợp chặt trong việc phát hiện nguy cơ dị tật tim bẩm sinh của thai nhi từ trong quá trình mang thai. Các tiến bộ về kỹ thuật siêu âm tim ngày càng phát triển, cho phép chẩn đoán bệnh của thai nhi và đưa ra các giải pháp về y khoa tốt nhất.

Thứ tư, 23/08/2017 - 05:17

Y tế Việt Nam sẽ “dồn lực” cho tuyến chăm sóc ban đầu
Y tế Việt Nam sẽ “dồn lực” cho tuyến chăm sóc ban đầu

(Dân trí) - Việt Nam đã đạt được nhiều thành quả trong bao phủ y tế toàn dân, song quá trình phát triển còn nhiều hạn chế đặc biệt là việc rót quá nhiều vốn cho tuyến điều trị. Với phương châm phòng bệnh hơn chữa bệnh, sắp tới Việt Nam sẽ “dồn lực” cho tuyến chăm sóc ban đầu.

Thứ tư, 23/08/2017 - 05:09

Vụ 3 người trong dòng họ chết không rõ nguyên nhân: Phun thuốc khử trùng cả làng
Vụ 3 người trong dòng họ chết không rõ nguyên nhân: Phun thuốc khử trùng cả làng

(Dân trí) - Ngày 23/8, ông Nguyễn Trà, Giám đốc Trung tâm y tế H.Chư Păh (Gia Lai), cho biết cán bộ của Trung tâm y tế dự phòng Gia Lai đã tiến hành phun thuốc diệt trùng cho cả làng Krái (TT.Phú Hòa, H. Chư Păh) và làm các công tác khử trùng.

Thứ tư, 23/08/2017 - 03:43

“Đầu tư cho y tế là đầu tư cho phát triển”
“Đầu tư cho y tế là đầu tư cho phát triển”

(Dân trí) - Phát biểu tại Hội nghị APEC, Phó Thủ tướng Vũ Đức Đam cho rằng “Sức khỏe là vốn quý của từng người và của toàn xã hội. Đầu tư cho y tế là đầu tư cho phát triển”.

Thứ tư, 23/08/2017 - 03:08

Lập Trung tâm đáp ứng khẩn cấp sự kiện y tế công cộng
Lập Trung tâm đáp ứng khẩn cấp sự kiện y tế công cộng

(Dân trí) - Các loại dịch bệnh mới nổi đang trở thành vấn đề y tế công cộng, đe dọa sức khỏe con người trên toàn cầu. Với sự hỗ trợ của Chính phủ Hoa Kỳ, Trung tâm đáp ứng khẩn cấp sự kiện y tế công cộng (EOC) được thành lập tại khu vực phía Nam.

Thứ tư, 23/08/2017 - 02:28

Khi những bệnh viện bắt đầu xanh
Khi những bệnh viện bắt đầu xanh

(Dân trí) - Không khí trong lành, không mùi bệnh viện, có ao cá, khuôn viên xanh mát như công viên... giờ không còn là “độc quyền” của những bệnh viện “5 sao” đẳng cấp.

Thứ tư, 23/08/2017 - 02:00

Yêu cầu làm rõ vụ nữ bác sĩ bị hành hung tại phòng cấp cứu
Yêu cầu làm rõ vụ nữ bác sĩ bị hành hung tại phòng cấp cứu

(Dân trí) - Hiện Cục quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) có Công văn yêu cầu Sở Y tế Nghệ An kiểm tra, làm rõ vụ việc bác sĩ bị hành hung ngay tại phòng cấp cứu tại BVĐK 115 Nghệ An.

Thứ tư, 23/08/2017 - 11:55

Không nên ăn quá nhiều đạm trong khi mang thai?
Không nên ăn quá nhiều đạm trong khi mang thai?

(Dân trí) - Theo một nghiên cứu mới, nạp quá nhiều đạm từ thịt, phô mai và đậu đỗ trong quá trình mang thai có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tâm thần phân liệt ở trẻ sau này.

Thứ tư, 23/08/2017 - 10:04

Ðau đầu gối có dùng được glucosamine?
Ðau đầu gối có dùng được glucosamine?

Ba tôi 55 tuổi. Gần đây ba tôi bị đau đầu gối. Tôi nghĩ ba mắc bệnh khớp nên mua glucosamine cho ba tôi uống. Xin hỏi quý báo bệnh của ba tôi có thể dùng thuốc này được không? Võ Thị Tuyết Nhung (Lâm Đồng)

Thứ tư, 23/08/2017 - 07:59

Vụ buôn lậu thuốc ở VN Pharma: Hàng loạt cán bộ của Bộ Y tế sai phạm
Vụ buôn lậu thuốc ở VN Pharma: Hàng loạt cán bộ của Bộ Y tế sai phạm

(Dân trí) - Dân trí Tổ thẩm định có trách nhiệm thẩm định tính pháp lý của hồ sơ, đơn hàng nhập khẩu thuốc H-Capita 500 mg Caplet của Cty VN Pharma. Tuy nhiên, những người này không phát hiện giấy phép hoạt động của công ty bán thuốc cho VN Pharma đã hết hạn.

Thứ tư, 23/08/2017 - 07:05

Sản phụ đau quằn quại gần 10 ngày sau sinh, GĐ Trung tâm Y tế không hay biết?
Sản phụ đau quằn quại gần 10 ngày sau sinh, GĐ Trung tâm Y tế không hay biết?

(Dân trí) - Gần 10 ngày sau sinh, sản phụ Vân vẫn bị hành hạ bởi những cơn đau vật vã vì 2 lần bị cắt, khâu lại “cửa mình”. Quá lo lắng, gia đình xin chuyển lên bệnh viện tuyến trên nhưng không đồng ý. Còn ông giám đốc trung tâm y tế thì không hay về vụ việc?

Thứ tư, 23/08/2017 - 03:09

Một y sĩ chữa "bách bệnh" bị xử phạt 60 triệu đồng
Một y sĩ chữa "bách bệnh" bị xử phạt 60 triệu đồng

(Dân trí) - Thanh tra Sở Y tế Thanh Hóa đã ban hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế đối với một y sĩ hành nghề tại nhà với số tiền 60 triệu đồng.

Thứ tư, 23/08/2017 - 02:11