Người bệnh được Bảo hiểm y tế chi trả như thế nào khi đi khám bệnh?

Dân trí Theo TS Lê Văn Khảm , Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), các quy định về thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) đã có nhưng thực tế nhiều người bệnh không biết hoặc không biết đầy đủ, dẫn đến những thắc mắc khi BHYT chi trả.

Vì thế, mới đây Bộ Y tế đã tổ chức tập huấn đẩy mạnh hoạt động truyền thông về BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh. Chính bác sĩ, nhân viên bệnh viện, giám định viên BHYT sẽ là những tuyên truyền viên cho người bệnh hiểu thêm về thủ tục, quyền lợi của BHYT.

Người dân thanh toán viện phí tại BV Sản - Nhi Bắc Ninh. Ảnh: H.Hải
Người dân thanh toán viện phí tại BV Sản - Nhi Bắc Ninh. Ảnh: H.Hải

Theo ông Khảm, các nội dung liên quan đến BHYT gồm: Thủ tục và quy trình khám chữa bệnh; Dịch vụ khám chữa bệnh bao gồm những gì; Bảo hiểm Y tế được hưởng gì: Các dịch vụ, thuốc, xét nghiệm nào BHYT không trả tiền, người bệnh phải tự trả? Trả bao nhiêu… sẽ được tích cực phổ biến để người bệnh hiểu rõ hơn về quyền lợi khi đi khám chữa bệnh.

Dưới đây là hướng dẫn chi tiết về việc khám bệnh có BHYT:

Khi đi khám bệnh

Người bệnh phải xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.

Trường hợp cấp cứu: Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân có ảnh hợp lệ trước khi ra viện.

Bệnh nhân được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở KCB BHYT vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị  không triển khai thực hiện. Khi đó, người bệnh phải BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở KCB chuyển tuyến.

Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị: người tham gia BHYT  phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB.

Được quỹ BHYT chi trả như thế nào?

Khi KCB đúng quy định, sử dụng dịch vụ KCB thông thường người bệnh sẽ được hưởng 100% chi phí KCB đối với đối tượng: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan; Người có công cách mạng; Trẻ em dưới 6 tuổi; chi phí KCB đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (lương tối thiểu chung) và KCB tại tuyến xã.

BHYT thanh toán 95% chi phí KCB đối với đối tượng: Người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn và 80% chi phí KCB đối với các đối tượng khác.

Khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn được thanh toán 100% chi phí đối với: Trẻ em dưới 6 tuổi; Người hoạt động cách mạng trước 1945; Bà mẹ VN anh hùng; Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, thương tật tái phát.

100% chi phí đối với: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan CMKT đang công tác trong lực lượng CANDnhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở (lương tối thiểu chung) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật. Phần còn lại do cơ quan, đơn vị quản lý đối tượng chi trả.

BHYT thanh toán 100% chi phí đối với: Người có công CM nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở (lương tối thiểu chung) cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật.

Các mức thanh toán lần lượt giảm xuống 95%, 80%, 70%, 50%, 30% với các đối tượng cụ thể, tùy thuộc vào hạng bệnh viện.

TS Khảm cũng lưu ý, các đối tượng tham gia BHYT tự nguyện được hưởng quyền lợi dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn phải đảm bảo thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 180 ngày, kể từ ngày đóng BHYT.

Riêng với nhóm bệnh nhân ung thư, việc thanh toán  50% chi phí theo mức hưởng được áp dụng với người tham gia BHYT liên tục từ 36 tháng trở lên.

Với người bị tai nạn giao thông được hưởng quyền lợi KCB BHYT nếu không vi phạm pháp luật về giao thông. Trừ các trường hợp bị tai nạn giao thông nhưng thuộc phạm vi thanh toán theo quy định của pháp luật về tai nạn lao động.

Tú Anh

MỚI NHẤT
Sẽ ứng dụng phẫu thuật rô bốt cho nhiều bệnh lý phức tạp
Sẽ ứng dụng phẫu thuật rô bốt cho nhiều bệnh lý phức tạp

(Dân trí) - Sau khi triển khai thành công hơn 80 ca phẫu thuật nội soi rô bốt với 4 nhóm bệnh phức tạp ở trẻ em, sắp tới, các bệnh viện sẽ phối hợp với BV Nhi Trung ương, sử dụng phương pháp phẫu thuật hiện đại này trên người lớn, với nhiều bệnh lý khó.

Chủ nhật, 13/12/2015 - 07:07

“Bế tinh” - Lợi hay hại?
“Bế tinh” - Lợi hay hại?

Gần đây, rất nhiều đấng mày râu học cách “bế tinh” (giao hợp nhưng kiềm chế để không xuất tinh). Nhưng sự thật đáng buồn!

Thứ bảy, 12/12/2015 - 06:38

Bột ngọt: Tốt khi dùng đúng, xấu vì lạm dụng
Bột ngọt: Tốt khi dùng đúng, xấu vì lạm dụng

(Dân trí) - Trong các loại phụ gia thực phẩm, bột ngọt (mì chính) là loại được dùng nhiều nhất. Trong các dây chuyền chế biến thực phẩm quy mô lớn cho đến những món ăn thông thường trong bữa cơm gia đình gần như không thể thiếu loại phụ gia lâu đời này.

Thứ bảy, 12/12/2015 - 01:12

Giật mình với mốt nhổ răng nanh, bẻ răng cửa để “đổi vận”
Giật mình với mốt nhổ răng nanh, bẻ răng cửa để “đổi vận”

Thời gian gần đây, không ít người tìm đến các phòng khám nha khoa không vì mục đích chăm sóc răng miệng mà lại yêu cầu nhổ răng nanh, răng cửa để… đổi vận(?). Trong khi đó, những nha sĩ được hỏi đã khuyến cáo, vô cớ nhổ răng có thể lãnh hậu quả xấu.

Thứ bảy, 12/12/2015 - 11:06

4 năm chỉ phát hiện… 2 vụ dùng chất cấm trong chăn nuôi!
4 năm chỉ phát hiện… 2 vụ dùng chất cấm trong chăn nuôi!

(Dân trí) - Từ năm 2012 đến nay, Sở NN&PTNT Thanh Hóa mở 8 đợt kiểm tra chất lượng và chất cấm trong chăn nuôi. Tổng số 306 cơ sở sản xuất kinh doanh và sử dụng thức ăn chăm nuôi được kiểm tra. Trong 4 năm, Sở này chỉ phát hiện… 2 vụ sử dụng chất cấm trong chăm nuôi.

Thứ bảy, 12/12/2015 - 10:00

Phát hiện kho chất tạo ngọt gấp 500 lần đường mía
Phát hiện kho chất tạo ngọt gấp 500 lần đường mía

(Dân trí) - Suốt 3 năm qua, công ty Việt Nhật đã nhập chất tạo ngọt từ Trung Quốc về sau đó chế biến thành loại đường có độ ngọt gấp 500 lần đường mía để bán ra thị trường.

Thứ bảy, 12/12/2015 - 07:49

Nhiều bệnh do ngủ nướng vào ngày nghỉ
Nhiều bệnh do ngủ nướng vào ngày nghỉ

(Dân trí) - Giờ ngủ bị xáo trộn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường và bệnh tim mạch, một nghiên cứu mới đây tiết lộ.

Thứ bảy, 12/12/2015 - 07:24

Que thử giá 10.000 đồng phát hiện ung thư trong 5 phút?
Que thử giá 10.000 đồng phát hiện ung thư trong 5 phút?

(Dân trí) - Được quảng cáo là phát hiện tất cả loại ung thư và cho xác suất chính xác lên tới gần 99,5%, không ít người đã bỏ tiền mua sản phẩm que thử ung thư dù chưa biết thực hư công dụng của chúng ra sao.

Thứ bảy, 12/12/2015 - 06:50

Lần đầu tiên mỗi người bệnh được nằm một giường
Lần đầu tiên mỗi người bệnh được nằm một giường

(Dân trí) - Thông tin trên được PGS.TS Trần Quyết Tiến, Phó giám đốc bệnh viện Chợ Rẫy cho biết tại buổi tiếp đoàn kiểm tra đột xuất thuộc Bộ Y tế về vấn đề “Đổi mới phong cách thái độ phục vụ của cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng người bệnh.”

Thứ bảy, 12/12/2015 - 04:30

Người dân “truy” lãnh đạo tỉnh vấn đề Bảo hiểm y tế
Người dân “truy” lãnh đạo tỉnh vấn đề Bảo hiểm y tế

(Dân trí) - Nhiều người dân tỉnh Bạc Liêu đã “truy vấn” lãnh đạo tỉnh này về công tác Bảo hiểm y tế, tình trạng quá tải ở bệnh viện. Trả lời người dân, Phó Chủ tịch UBND tỉnh cũng "day dứt" khi có những khó khăn chung, tỉnh không thể làm khác nên chỉ biết..."mong bà con thông cảm".

Thứ sáu, 11/12/2015 - 08:29

63 loại bệnh được chấp nhận chuyển tuyến một lần trong năm dương lịch
63 loại bệnh được chấp nhận chuyển tuyến một lần trong năm dương lịch

(Dân trí) - Theo quy định, giấy chuyển tuyến với bệnh nhân có BHYT chỉ có giá trị sử dụng trong 10 ngày làm việc, kể từ ngày kí. Tuy nhiên, với 63 loại bệnh đặc thù dưới đây, giấy chuyển tuyến của bệnh nhân có giá trị đến hết năm dương lịch đó.

Thứ sáu, 11/12/2015 - 04:04

Báo động tình trạng ô nhiễm nước thải từ các bệnh viện
Báo động tình trạng ô nhiễm nước thải từ các bệnh viện

(Dân trí) - Hệ thống thu gom và xử lý nước thải của nhiều bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa hiện đã xuống cấp, hoạt động cầm chừng. Việc phân loại sử lý nước thải y tế chưa triệt để, xả thải trực tiếp ra môi trường đã gây ô nhiễm nghiêm trọng đất và môi trường sống của người dân.

Thứ sáu, 11/12/2015 - 02:09

ĐÁNG QUAN TÂM
Vật liệu mới giúp cầm máu vết thương trong 15 giây
Vật liệu mới giúp cầm máu vết thương trong 15 giây

(Dân trí) - Các xe cấp cứu ở Mỹ có thể sẽ được trang bị những “viên thuốc” làm từ vật liệu thấm hút mới để ngăn ngừa chảy máu ở những nạn nhân bị thương do súng đạn.

Thứ sáu, 11/12/2015 - 11:46

Đường dây nóng của gần 400 bệnh viện "nguội ngắt"
Đường dây nóng của gần 400 bệnh viện "nguội ngắt"

(Dân trí) - Khi tiến hành kiểm tra đột xuất, phân công cán bộ y tế gọi đến số điện thoại trực đường dây nóng của các đơn vị, Bộ Y tế phát hiện có 304 số điện thoại nhân viên gọi 3 lần nhưng không có người nghe, từ chối trả lời; 21 số điện thoại hệ thống báo “không tồn tại”; 40 số điện thoại tắt máy hoàn toàn ; 1 số điện thoại hệ thống báo “tạm ngắt”.

Thứ sáu, 11/12/2015 - 10:20

Nhiễm độc thực phẩm: Báo động đỏ
Nhiễm độc thực phẩm: Báo động đỏ

(Dân trí) - Tại các phiên thảo luận Quốc hội và HĐND nhiều thành phố, vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm đã làm « nóng » nghị trường. Rất nhiều ý kiến, đề xuất nêu lên không ngoài mục đích làm sao cho xã hội có được nguồn thực phẩm an toàn không nguy hại. Tòa soạn giới thiệu bài viết của TS Trần Bá Thoại, một chuyên gia trong lãnh vực Nội tiết & Chuyển hóa về vấn đề này

Thứ sáu, 11/12/2015 - 10:00

Bạn bị stress đến mức nào?
Bạn bị stress đến mức nào?

(Dân trí) - Căng thẳng đồng hành cùng cuộc sống hiện đại. Vấn đề là chúng ta học cách chế ngự, kiểm soát nó như thế nào. Muốn thế, trước hết phải hiểu rất rõ mình đang stress đến mức nào?

Thứ sáu, 11/12/2015 - 09:06

3 cách giảm hấp thu chất béo của cơ thể
3 cách giảm hấp thu chất béo của cơ thể

Chúng ta đều biết rằng chất béo nếu tích trữ nhiều trong cơ thể sẽ gây ra nhiều tác hại. Cùng lắng nghe những lời khuyên của PGS.TS Nguyễn Thị Lâm, Phó viện trưởng Viện dinh dưỡng Quốc gia về sự tiêu hóa và các cách giảm hấp thu chất béo cho cơ thể.

Thứ sáu, 11/12/2015 - 08:20

Đã có vắc xin chống sốt xuất huyết đầu tiên trên thế giới!
Đã có vắc xin chống sốt xuất huyết đầu tiên trên thế giới!

(Dân trí) - Sự phê chuẩn vắc xin chống sốt xuất huyết tại Mexico được xem là một bước tiến quan trọng trong việc ngăn ngừa căn bệnh lây truyền qua muỗi đốt vốn đang đe doạ một nửa dân số thế giới.

Thứ sáu, 11/12/2015 - 07:23

“Cuộc sống số”  - tác nhân gây lão hóa mắt từ tuổi 30
“Cuộc sống số” - tác nhân gây lão hóa mắt từ tuổi 30

Cuộc sống số gắn liền với smartphone, các thiết bị màn hình, vô tuyến, cộng với các yếu tố môi trường, tuổi tác... góp phần thúc đẩy quá trình lão hóa sớm của mắt.

Thứ sáu, 11/12/2015 - 06:00

‘Thầy’ lang chữa ung thư bằng… nước sông!
‘Thầy’ lang chữa ung thư bằng… nước sông!

Người bệnh mạn tính, nan y nào cũng được “thầy” huơ bông gòn khắp người rồi cho uống nước múc từ dưới sông.

Thứ sáu, 11/12/2015 - 04:04

Ba bí quyết lựa chọn thực phẩm sạch
Ba bí quyết lựa chọn thực phẩm sạch

Thị trường thực phẩm hiện nay khá phức tạp, do sự nhập nhằng giữa thực phẩm bẩn, sạch. Cách tốt nhất để bảo vệ sức khoẻ gia đình và bản thân là tự trang bị kiến thức lựa chọn thực phẩm an toàn chất lượng:

Thứ sáu, 11/12/2015 - 03:47

Bộ ảnh cảm động về những em bé sinh non ngày ấy và bây giờ
Bộ ảnh cảm động về những em bé sinh non ngày ấy và bây giờ

(Dân trí) - Sinh non có thể là một trải nghiệm đáng sợ và gây sốc đối với bất kì ai mới có con. Nhưng một người mẹ ở Sydney đã mang hy vọng đến cho những bậc cha mẹ có con sinh non sau khi đăng lên Facebook những bức ảnh “trước và sau” vô cùng cảm động.

Thứ năm, 10/12/2015 - 08:03

Khối sỏi to như quả trứng vịt sau 20 năm chữa thận bằng thuốc nam
Khối sỏi to như quả trứng vịt sau 20 năm chữa thận bằng thuốc nam

(Dân trí) - Bị sỏi thận nhưng bệnh nhân chỉ tự ở nhà điều trị bằng thuốc nam. Đến khi đau dữ dội vùng thắt lưng, bệnh nhân đến BV và được phẫu thuật lấy ra khối sỏi thận có kích thước 5,1x5cm, to hơn quả trứng vịt.

Thứ năm, 10/12/2015 - 07:55

Bệnh nhi nặng 9kg mang khối bướu to như quả cam ở gan
Bệnh nhi nặng 9kg mang khối bướu to như quả cam ở gan

(Dân trí) - Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng chướng bụng, biếng ăn, cơ thể suy kiệt, bác sĩ xác định bé bị một khối bướu lớn ở gan, nguy cơ đe dọa tính mạng. Qua phẫu thuật nội soi, bệnh viện Nhi Đồng 1 đã cắt triệt để khối bướu to như quả cam sành.

Thứ năm, 10/12/2015 - 06:01