Tăng 40 % khám chữa bệnh theo BHYT trong 6 tháng, BHXH VN nói gì?

Dân trí “Chi phí khám chữa bệnh theo BHYT trong 6 tháng đầu năm 2016 tăng 40% so với cùng kỳ năm 2015, với tổng số tiền tăng thêm 8.545 tỉ đồng. Có 37 tỉnh chi vượt định mức quỹ khám chữa bệnh BHYT với số tiền bội chi tăng thêm 2.879 tỉ đồng”.


Quy định thông tuyến KCB theo BHYT là một nguyên nhân khiến chi phí quỹ BHYT tăng nhanh. (Ảnh: TL)

Quy định thông tuyến KCB theo BHYT là một nguyên nhân khiến chi phí quỹ BHYT tăng nhanh. (Ảnh: TL)

Ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội VN, trao đổi với PV Dân trí về tình hình sử dụng quỹ khám, chữa bệnh BHYT trong 6 tháng đầu năm qua. Đây là số liệu vừa được BHXH VN công bố chiều 17/8 tại Hà Nội. Điểm đáng lưu ý là số kinh phí khám chữa bệnh thời điểm này có dấu hiệu bội chi cao so với cùng kỳ năm 2015.

Xin ông cho biết tình hình gia tăng đột biến chi phí KCB và sử dụng quỹ BHYT trong thời gian qua ra sao?

Qua 6 tháng đầu năm 2016, BHXH VN thống kê 37 tỉnh có số chi vượt quỹ khám chữa bệnh được giao với tổng số tiền vượt quỹ gần 3.404 tỉ đồng, tăng 22 tỉnh so với cùng kỳ năm 2015. Số tiền bội chi tăng thêm 2.897 tỉ đồng và tăng thêm 12 tỉnh so với cả năm 2015.

Toàn bộ 25 tỉnh đã chi vượt Quỹ BHYT trong năm 2015 vẫn tiếp tục vượt Quỹ trong 6 tháng đầu năm.

Nhiều tỉnh có số vượt Quỹ 6 tháng đầu năm rất lớn (mức trên 100 tỈ đồng) gồm: Thanh Hóa 370 tỉ đồng, Nghệ An 351 tỉ đồng, Quảng Nam 238 tỉ đồng, Cà Mau 221 tỉ đồng, Thái Bình 213 tỉ đồng, Đà Nẵng 167 tỉ đồng, Bắc Giang 142 tỉ đồng, Phú Thọ 125 tỉ đồng, An Giang 116 tỉ đồng, Hải Dương 115 tỉ đồng, Bình Định 109 tỉ đồng, Quảng Ninh 102 tỉ đồng.

“35 tỉnh có tốc độ gia tăng chi phí tại tỉnh cao hơn mức bình quân chung toàn quốc 40%. Trong đó đặc biệt 16 tỉnh có mức gia tăng rất cao trên 50% như Cà Mau, Bắc Giang, Tây Ninh, Hà Tĩnh, Lào Cai, Lạng Sơn, Bình Thuận, Hưng Yên, Kon Tum, Nam Định, Bắc Ninh, Bắc Ninh, Bạc Liêu, Nghệ An, Lai Châu, Quảng Trị” – ông Phạm Lương Sơn nói.

Số lượng các tỉnh vượt quỹ tăng cao một phần do tác động khách quan. Tuy nhiên, một số tỉnh chưa bao giờ trong tình trạng bội chi nhưng nay đã trở thành đơn vị bội chi như Bắc Cạn, Lào Cai, Quảng Trị, Tuyên Quang.

Việc tăng chi tới 40% so với cùng kỳ năm 2015, với tổng số tiền tăng thêm 8.545 tỉ đồng trong khám chữa bệnh BHYT là cảnh báo không nhỏ trong việc sử dụng Quỹ BHYT. Vậy các nguyên nhân nào dẫn đến gia tăng chi phí này, thưa ông?

Qua tìm hiểu, BHXH VN xác định có 3 nhóm nguyên nhân chính.

Đầu tiên phải kể đến là nguyên nhân do tăng đối tượng tham gia BHYT. Điều này tất yếu dẫn tới chi phí khám chữa bệnh tăng theo. Cụ thể, số đối tượng tham gia tăng 12%, tương ứng số tiền khoảng 2.941 tỉ đồng.

Ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng GĐ BHXH VN.
Ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng GĐ BHXH VN.

Nguyên nhân thứ 2 là do việc áp dụng giá dịch vụ y tế đồng hạng theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC. Việc áp dụng giá mới này đã làm tăng thêm tới 3.173 tỉ đồng.

Cuối cùng, số tiền bội chi một phần còn do việc tác động của chính sách thông tuyến huyện khám, chữa bệnh trong toàn quốc với 1.399 tỉ đồng.

Ngoài ra, số tiền tăng thêm còn lại do các nguyên nhân khác 1.032 tỉ đồng: Do tần suất khám chữa bệnh nội trú tăng cao hơn quy luật thông thường hằng năm; do đối tượng phát triển tăng mới có tỷ trọng thuộc nhóm hộ gia đình tham gia cao, mà nhóm hộ gia đình là nhóm có tần suất khám chữa bệnh cao dẫn đến tần suất khám chữa bệnh tăng thêm ...

Để nhằm đảm bảo việc điều hành và quản lý Quỹ BHYT, BHXH VN có biện pháp kiểm soát chi phí từ nay tới cuối năm 2016 ra sao, thưa ông?

BHXH VN sẽ đẩy mạnh đồng thời thực hiện nhiều biện pháp đề điều chỉnh.

Trong đó, việc đầu tiên cần cập nhật liên tục tình hình chi phí KCB, sử dụng quỹ BHYT. Theo đó, BHXH VN sẽ yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện tổng hợp, phân tích số liệu KCB BHYT hàng tháng, hàng quý tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, so sánh đối chiếu với tháng trước, quý trước, cùng kỳ năm trước để phát hiện bất thường tại mỗi cơ sở KCB để tìm hiểu nguyên nhân và có các giải pháp can thiệp kịp thời.

BHXH VN tăng cường làm việc với các địa phương để xác định các biện pháp kiểm soát chi phí gia tăng cho phù hợp với đặc thù cơ sở cung cấp dịch vụ y tế của từng tỉnh. Cụ thể, việc quản lý sẽ chia các địa phương thành 3 nhóm để thực hiện chỉ đạo can thiệp: Nhóm các tỉnh vẫn tự kiểm soát được chi phí KCB và cân đối trong quỹ KCB của tỉnh; Nhóm các tỉnh có chi phí tăng cao nhưng vẫn đạt yêu cầu cân đối quỹ theo kế hoạch của BHXH Việt Nam đã giao; Nhóm các tỉnh có chi phí tăng cao đột biến, khó kiểm soát, mất cân đối quỹ KCB BHYT lớn cần chỉ đạo can thiệp, có giải pháp giám sát tình hình thực hiện ngay.

Ngoài ra, các biện pháp đi kèm gồm việc tiếp tục tăng cường ứng dụng CNTT kết nối liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH để phục vụ việc giám định, thanh toán BHYT. Qua đó kịp thời phát hiện những trường hợp đihám, chữa bệnh nhiều lần để tránh chỉ định trùng.

"BHXH VN sẽ tăng cường công tác chỉ đạo nghiệp vụ, yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố rà soát, thống kê toàn bộ chi phí dịch vụ kỹ thuật phát sinh từ ngày 1/7/2016 thực hiện trên các trang thiết bị xã hội hóa lắp đặt không đúng quy định của Thông tư số 15/TT-BYT như: không trúng thầu hóa chất, vật tư y tế; cho mượn máy; không xây dựng đề án, thông báo với cơ sở y tế việc cơ quan BHXH tạm thời chưa chấp nhận thanh toán các chi phí này để báo cáo xin ý kiến của liên Bộ Y tế - Tài chính..."- ông Phạm Lương Sơn nói.

Xin cảm ơn ông

Hoàng Mạnh thực hiện

MỚI NHẤT
Cảnh báo mối nguy hiểm từ trà giải độc
Cảnh báo mối nguy hiểm từ trà giải độc

(Dân trí) - Trà giải độc đang được rất nhiều ngôi sao nổi tiếng ca ngợi. Nhưng các chuyên gia cho biết nhiều loại trà này có chứa senna (hay phan tả diệp), một loại thuốc nhuận tràng nếu sử dụng dài ngày có thể gây tổn thương gan và ruột.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 01:18

Đột quỵ vì tống cả đống An cung
Đột quỵ vì tống cả đống An cung

Bệnh nhân N., sau khi qua cơn nguy kịch vì đột quỵ, người nhà giấu bác sĩ mua 3 viên An cung về nghiền cho uống buổi tối. Kết quả, N. bị suy đa tạng.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 11:26

Chất xơ cần thiết cho cơ thể như thế nào?
Chất xơ cần thiết cho cơ thể như thế nào?

(Dân trí) - Chất xơ rất cần thiết với sức khỏe con người nhưng lại ít được quan tâm hơn các chất dinh dưỡng khác bởi nhiều người còn chưa hiểu hết tác dụng của chất xơ.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 11:11

Nguy cơ bùng phát đại dịch sốt vàng da trên thế giới
Nguy cơ bùng phát đại dịch sốt vàng da trên thế giới

Bệnh sốt vàng da đang có nguy cơ bùng phát thành đại dịch trên toàn thế giới khi hàng loạt cảnh báo vừa được đưa ra về dịch bệnh nguy hiểm này.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 10:38

Tiêu diệt tế bào ung thư bằng điện trường
Tiêu diệt tế bào ung thư bằng điện trường

(Dân trí) - Phương pháp chữa trị bằng điện trường bắt nguồn từ việc giữa cấu trúc tế bào then chốt trong khối u não và điện trường tác động từ bên ngoài có tồn tại một sự tương tác nhất định, có tính an toàn, không có tác dụng phụ, không tổn hại đến các tế bào bình thường, có hiệu quả loại bỏ tế bào ung thư, có ưu thế đặc biệt trong việc dự phòng tế bào ung thư tái phát và lan rộng.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 10:18

Bệnh viện tuyến Trung ương "thua" tuyến tỉnh về chất lượng
Bệnh viện tuyến Trung ương "thua" tuyến tỉnh về chất lượng

(Dân trí) - Hội nghị về chất lượng bệnh viện (BV) trong hai ngày 18 và 19/8 tại Hà Nội đã công bố kết quả khảo sát chất lượng bệnh viện năm 2015, theo đó, có những bệnh viện tuyến trung ương "thua" bệnh viện tuyến tỉnh khi xét các tiêu chí chất lượng.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 09:10

Những cơn sốc đáng sợ!
Những cơn sốc đáng sợ!

Người nhà cần nhận biết các dấu hiệu đe dọa tính mạng của bệnh nhân, nhất là trẻ em, để có thể cấp cứu kịp thời

Thứ sáu, 19/08/2016 - 08:33

Cứu bệnh nhân bị dao bầu đâm xuyên não
Cứu bệnh nhân bị dao bầu đâm xuyên não

(Dân trí) - Bệnh nhân N.V.V (25 tuổi, Thanh Hóa) được chuyển đến bệnh viện (BV) Việt Đức trong tình trạng con dao bầu dài 40cm cắm trên vùng đầu, xuyên vào não nguy kịch.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 08:23

Xót xa những em bé phải chịu đau đớn vì mắc bệnh lạ về da
Xót xa những em bé phải chịu đau đớn vì mắc bệnh lạ về da

Vì mắc phải căn bệnh Harlequin Ichthyosis, những em bé này phát triển da nhanh hơn 10 lần so với người bình thường. Để có thể sống sót, các bé cần phải luôn giữ ẩm cho làn da của mình.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 07:29

Biến đổi khí hậu “tiếp tay” cho sốt xuất huyết bùng phát
Biến đổi khí hậu “tiếp tay” cho sốt xuất huyết bùng phát

(Dân trí) - Bên cạnh các nguyên nhân công nghiệp hóa, đô thị hóa, di dân tự do... biến đổi khí hậu gây xâm ngập mặn, El nino đã tạo điều kiện thuận lợi cho muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết bùng phát. Diệt muỗi và lăng quăng vẫn là giải pháp hữu hiệu để phòng bệnh cho cộng đồng.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 04:19

Luyện tập "cơ tình yêu"
Luyện tập "cơ tình yêu"

(Dân trí) - Chăm sóc sức khỏe cho người phụ nữ, không thể không chú ý đến làm mạnh "cơ tình yêu", giúp tác động tích cực tới đời sống tình cảm, tâm lý và gia đình. Dưới đây là hướng dẫn của bác sĩ cao cấp Nguyễn Thị Tân Sinh về vấn đề này.

Thứ năm, 18/08/2016 - 06:09

Điều trị phì đại tiền liệt tuyến không cần phẫu thuật
Điều trị phì đại tiền liệt tuyến không cần phẫu thuật

(Dân trí) - Nhập viện trong tình trạng tiểu khó, tiểu rặn,... bệnh nhân được chẩn đoán bị phì đạt tiền liệt tuyến. Bằng phương pháp can thiệp tắc mạch, bác sĩ đã chặn đứng tình trạng phì đại, không cần phẫu thuật. Đây là kỹ thuật mới được áp dụng điều trị tại Việt Nam.

Thứ năm, 18/08/2016 - 02:43

ĐÁNG QUAN TÂM
Nguy cơ khi tiêm cortisone trị bệnh xương khớp
Nguy cơ khi tiêm cortisone trị bệnh xương khớp

Tôi 40 tuổi, bị hội chứng ống cổ tay, đã uống thuốc nhưng không khỏi phải dùng đến thuốc tiêm cortisone tại chỗ (do bác sĩ chỉ định và tiêm).

Thứ năm, 18/08/2016 - 12:25

Những “vũ khí” phòng ngừa ung thư hữu hiệu
Những “vũ khí” phòng ngừa ung thư hữu hiệu

(Dân trí) - Bóng đen ung thư đang đe doạ sức khoẻ và tính mạng của từng người, từng gia đình. Và thay vì ngồi chờ nó đến mới đáp trả, hãy trang bị cho mình những “vũ khí” dưới đây:

Thứ năm, 18/08/2016 - 11:17

Phát hiện 2 cha con ruột mắc bệnh viêm da dày sừng lòng bàn tay chân
Phát hiện 2 cha con ruột mắc bệnh viêm da dày sừng lòng bàn tay chân

(Dân trí) - Sáng ngày 18/8, bác sĩ Nguyễn Tấn Đức - Giám đốc Sở Y tế tỉnh Quảng Ngãi cho biết vừa phát hiện 2 ca mắc Hội chứng viêm da dày sừng lòng bàn tay bàn chân (từng bị gọi là viêm da lạ) đang điều trị tại Khoa da liễu - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ngãi.

Thứ năm, 18/08/2016 - 10:20

Xuất hiện ổ dịch sốt xuất huyết nguy hiểm tại Hóc Môn
Xuất hiện ổ dịch sốt xuất huyết nguy hiểm tại Hóc Môn

8, báo cáo của Sở Y tế TP.HCMcho thấy ổ dịch sốt xuất huyết (SXH) nguy hiểm đã xuất hiện tại tổ 10, ấp 1, xãĐông Thạnh, huyện Hóc Môn (TP.HCM).

Thứ năm, 18/08/2016 - 09:30

Quỹ BHYT bội chi gần 2.200 tỷ đồng: Bệnh viện “lạm dụng” triệt để bệnh nhân!
Quỹ BHYT bội chi gần 2.200 tỷ đồng: Bệnh viện “lạm dụng” triệt để bệnh nhân!

Phòng khám tăng chi khám bảo hiểm y tế (BHYT) hơn 6.330 lần. Đây là mức tăng kỷ lục chi phí khám chữa bệnh ngoại trú của Phòng khám đa khoa Anh Quất (Bắc Giang) 6 tháng đầu năm, so với cùng kỳ năm 2015. Con số này đã góp phần khiến Quỹ BHYT bội chi gần 2.200 tỷ đồng, tăng 40% so với 6 tháng năm 2015.

Thứ năm, 18/08/2016 - 08:06

Anh: Hàng trăm người đã được ghép tạng từ bệnh nhân ung thư đã chết
Anh: Hàng trăm người đã được ghép tạng từ bệnh nhân ung thư đã chết

(Dân trí) - Hàng trăm bộ phận cơ thể lấy từ các bệnh nhân ung thư đã chết đã được đưa vào ghép cho các bệnh nhân do sự thiếu hụt nghiêm trọng đồng nghĩa với việc các bác sĩ phải chấp nhận nguy cơ. Do đó, nhiều kiểm tra nghiêm ngặt đã được thực hiện để đảm bảo các bộ phận cơ thể là an toàn và nguy cơ phải được cân nhắc với nhu cầu ghép tạng.

Thứ năm, 18/08/2016 - 06:22

Những thay đổi bất ngờ ở bệnh viện Nhà nước
Những thay đổi bất ngờ ở bệnh viện Nhà nước

Đêm 8/8, khi đến khoa Cấp cứu, bệnh viện (BV) Việt Đức khám vì đau đầu, đi chếnh choáng, vừa đọc tên, anh Phạm Huy Phương (Hà Tĩnh) bất ngờ khi cô điều dưỡng hỏi đích danh địa chỉ nhà. Trước đó 10 năm, anh đã phẫu thuật thay van tim ở BV này và tái khám ở BV khác.

Thứ năm, 18/08/2016 - 05:46

TPHCM: Gần 50% mẫu nước giếng “nhiễm bẩn”
TPHCM: Gần 50% mẫu nước giếng “nhiễm bẩn”

(Dân trí) - Kết quả giám sát chất lượng nước giếng phục vụ ăn uống, sinh hoạt trên địa bàn thành phố cho thấy, có tới gần 50% số mẫu không đạt chỉ tiêu hóa lý, vi sinh. Người dân tại các quận huyện ngoại thành nơi nguồn nước máy chưa vươn tới đang phải dùng nước “nhiễm bẩn”.

Thứ năm, 18/08/2016 - 04:29

Cứu sống bé nặng 900g chỉ nằm trong bụng mẹ 5 tháng
Cứu sống bé nặng 900g chỉ nằm trong bụng mẹ 5 tháng

(Dân trí) - Đang mang thai tháng thứ 5, chị Lan Hương bị đau bụng nên gia đình chuyển đến bệnh viện. Dù bác sĩ đã truyền thuốc trì hoãn thời gian sinh nở nhưng bé gái vẫn chào đời và chỉ nặng 900g. Sau 3 tháng nỗ lực cứu chữa, cháu đã khỏe mạnh được xuất viện.

Thứ tư, 17/08/2016 - 10:05

Tháng 8 - thời điểm dễ nhiễm siêu vi
Tháng 8 - thời điểm dễ nhiễm siêu vi

Sốt có thể là triệu chứng của nhiều bệnh, bao gồm sốt xuất huyết, sốt phát ban hay cảm cúm và cả sốt siêu vi…. Nên khiến không ít người bị nhầm lẫn.

Thứ tư, 17/08/2016 - 09:06

Bệnh viện Việt Đức có lãnh đạo mới, Phó Giám đốc từ chối điều động giữ nguyên chức vụ
Bệnh viện Việt Đức có lãnh đạo mới, Phó Giám đốc từ chối điều động giữ nguyên chức vụ

(Dân trí) - Chiều 17/8, Bộ Y tế công bố quyết định bổ nhiệm Phó giám đốc Phụ trách Bệnh viện (BV) Việt Đức.

Thứ tư, 17/08/2016 - 05:14

16 tỉnh thành chính thức tăng viện phí
16 tỉnh thành chính thức tăng viện phí

(Dân trí) - Bộ Y tế cho biết, việc áp dụng mức giá mới được thực hiện trước ngày 15/8/2016 tại 16 tỉnh, thành phố có tỷ lệ dân số tham gia BHYT trên 85%. Tại các tỉnh này, viện phí được tính bao gồm cả tiền lương theo quy định, với mức tăng khoảng 18%.

Thứ tư, 17/08/2016 - 04:14