Vụ “siết chi” khám BHYT: Bảo hiểm xã hội lên tiếng

Dân trí “Ngoài lý do khách quan, việc gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT còn có nguyên nhân chủ quan từ tình trạng lạm dụng, trục lợi và lãng phí quỹ BHYT diễn ra phổ biến tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh với các hình thức ngày càng tinh vi và rộng rãi hơn”.
>>Bệnh viện kêu trời vì bị “siết chi” khám BHYT, Bộ Y tế vào cuộc

Đây là nội dung Công văn số 3742/BHXH-KHĐT do ông Nguyễn Minh Thảo - Phó Tổng giám đốc BHXH VN - ký gửi Bộ Y tế, phản hồi về việc tổ chức thực hiện dự toán chi khám chữa bệnh BHYT năm 2017.

Trước đó, BHXH Việt Nam nhận được ý kiến của Bộ Y tế liên quan tới giao kinh phí khám chữa bệnh BHYT 2017. Theo đó, Bộ Y tế cho rằng việc BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với Sở Y tế giao dự toán chi khám bệnh, chữa bệnh BHYT cho các cơ sở khám chữa bệnh năm 2017 là không đúng thẩm quyền, không đúng quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn.

Tại Công văn số 3742/BHXH-KHĐT, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Minh Thảo khẳng định việc giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT 2017 là đúng thẩm quyền, đúng luật
Tại Công văn số 3742/BHXH-KHĐT, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Minh Thảo khẳng định việc giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT 2017 là đúng thẩm quyền, đúng luật

Về căn cứ giao dự toán chi KCB BHYT năm 2017

Đại diện BHXH VN trả lời trong Công văn rằng: Theo quy định tại Khoản 2, Điều 5, Chương I, Quyết định số 60/2015/QĐ-TTg ngày 27/11/2015 của Thủ tướng Chính phủ quy định cơ chế quản lý tài chính về BHXH, BHYT, BHTN và chi phí quản lý BHXH, BHYT, BHTN (Quyết định số 60/TTg) thì sau khi nhận được Quyết định giao dự toán của Thủ tướng Chính phủ, BHXH VN có trách nhiệm giao dự toán cho các đơn vị trực thuộc, BHXH Bộ Quốc phòng, BHXH Bộ Công an, Bộ LĐ-TB&XH.

Theo đó, căn cứ vào Quyết định số 260/QĐ-TTg ngày 22/2/2017 của Thủ tướng Chính phủ về việc giao dự toán thu, chi năm 2017 của BHXH Việt Nam, BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định số 266/QĐ-BHXH ngày 28/2/2017 về việc giao dự toán thu, chi năm 2017 và Quyết định số 812/QĐ-BHXH ngày 19/5/2017 về việc giao dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT cho các đơn vị năm 2017.

Đồng thời có văn bản hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, BHXH Bộ Quốc phòng tổ chức thực hiện dự toán chi KCB BHYT năm 2017(Công văn số 1856/BHXH-KHĐT ngày 19/5/2017).

Đúng hay sai việc giao dự toán chi kinh phí khám chữa bệnh BHYT 2017

Cũng tại Công văn số 3742/BHXH-KHĐT, BHXH VN cũng trả lời việc giao dự toán chi khám chữa bệnh BHYT của BHXH các tỉnh, thành phố cho các cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo phản ánh của Bộ Y tế tại Công văn số 4069/BYT-BH ngày 15/8/2017.

Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện, quỹ BHYT là quỹ ngắn hạn, nguồn kinh phí KCB BHYT được sử dụng trong năm bằng 90% số thực thu quỹ BHYT; nguồn dự phòng được sử dụng trong năm cũng sẽ được cấp bổ sung trong trường hợp số chi lớn hơn số thu vì các nguyên nhân khách quan đã được thẩm định.

Tại Điểm 2.2, Khoản 2, Mục II, Công văn số 1856/BHXH - KHĐT ngày 19/5/2017 về việc hướng dẫn tổ chức thực hiện dự toán chi khám chữa bệnh BHYT năm 2017, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh, thành phố phối hợp với Sở Y tế xây dựng kế hoạch chi khám chữa bệnh BHYT theo dự toán chi tiết đến từng cơ sở khám chữa bệnh gồm cơ sở khám chữa bệnh ban đầu, chi khám chữa bệnh đa tuyến đến, chi khám chữa bệnh đa tuyến đi.

Đây là việc làm thường xuyên hằng năm và hoàn toàn đúng với các quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện, đảm bảo tính công khai, minh bạch về tài chính, tạo điều kiện để các cơ sở khám chữa bệnh chủ động hơn về nguồn kinh phí khám chữa bệnh BHYT được sử dụng trong năm tài chính, góp phần tăng cường hiệu quả công tác quản lý, sử dụng quỹ BHYT.

Thực tế thời gian qua cho thấy, chi phí khám chữa bệnh BHYT liên tục gia tăng qua các năm. Chỉ tính đến hết quý 1/2017 các cơ sở khám chữa bệnh đã đề nghị cơ quan BHXH thanh toán cho hơn 35,3 triệu lượt khám chữa bệnh với trên 17,5 nghìn tỷ đồng, tăng 40% so với cùng kỳ năm 2016.

Với tốc độ gia tăng chi phí trong 5 tháng đầu năm 2017 và không có các giải pháp hữu hiệu để kiểm soát chi phí thì dự báo quỹ khám chữa bệnh BHYT cả năm 2017 sẽ bị thiếu trên 10.000 tỷ đồng.

Việc gia tăng chi phí khám chữa bệnh BHYT ngoài nguyên nhân khách quan do điều chỉnh giá dịch vụ y tế có kết cấu thêm chi phí phụ cấp đặc thù và lương của nhân viên y tế (chiếm khoảng 30%) còn có nguyên nhân chủ quan từ tình trạng lạm dụng, trục lợi và lãng phí quỹ BHYT diễn ra phổ biến tại nhiều cơ sở khám chữa bệnh với các hình thức ngày càng tinh vi và rộng rãi hơn. Trong năm 2015-2016, cơ quan BHXH đã từ chối hàng nghìn tỷ đồng thanh toán sai quy định.

Trước tình hình đó, BHXH Việt Nam đã có nhiều văn bản đề nghị UBND các tỉnh, thành phố phối hợp chặt chẽ hơn nữa trong công tác chỉ đạo; đề nghị Sở Y tế và BHXH các địa phương triển khai mạnh mẽ, quyết liệt và đồng bộ các giải pháp để tăng cường kiểm soát chi phí và nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHYT, phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của đất nước cũng như khả năng chi trả của quỹ BHYT hiện nay. Những nội dung cụ thể nêu tại Khoản 2, Mục II, Công văn số 1856/BHXH-KHĐT ngày 19/5/2017 của BHXH Việt Nam cũng không nằm ngoài các mục tiêu nói trên.

Như vậy, việc BHXH Việt Nam thực hiện giao và hướng dẫn thực hiện dự toán thu, chi quỹ BHXH, BHYT, BHTN cho BHXH các tỉnh, thành phố là hoàn toàn đúng với thẩm quyền theo Luật Ngân sách nhà nước, phân cấp quản lý ngân sách cho địa phương, Quyết định của Thủ tướng Chính phủ và không trái với các quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện như ý kiến phản ánh tại Công văn 4069/BYT-BH ngày 15/8/2017 của Bộ Y tế.

“Trên cơ sở đó, BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Y tế có văn bản đính chính nội dung Công văn số 4069/BYT-BH. Đồng thời, chỉ đạo các Sở Y tế phối hợp chặt chẽ với BHXH các tỉnh, tăng cường kiểm soát chi phí KCB BHYT theo Chỉ thị của Bộ trưởng Bộ Y tế và những nội dung đã được lãnh đạo Bộ Y tế và lãnh đạo BHXH Việt Nam thống nhất rất cao tại cuộc họp liên tịch ngày 21/8/2017” - Trích Công văn số 3742/BHXH-KHĐT.

Hoàng Mạnh

MỚI NHẤT
TPHCM: Nhiều thẩm mỹ viện đang hoạt động chui?
TPHCM: Nhiều thẩm mỹ viện đang hoạt động chui?

(Dân trí) - Dân trí Dù không có chức năng phẫu thuật nhưng nhiều cơ sở thẩm mỹ vẫn vô tư nhận khách để ăn "chênh lệch". Trên website của Sở Y tế, nhiều thẩm mỹ viện dù hoạt động khá lâu nhưng vẫn chưa thể tra thông tin giấy phép.

Thứ bảy, 26/08/2017 - 06:00

“Sinh” 102 con sau khi hiến tinh trùng ở 11 phòng khám
“Sinh” 102 con sau khi hiến tinh trùng ở 11 phòng khám

(Dân trí) - Một người Hà Lan đã hiến tặng tinh trùng ở 11 phòng khám và kết quả là trở thành cha của 102 đứa trẻ.

Thứ bảy, 26/08/2017 - 05:39

Lần đầu tiên, hơn 450 y bác sĩ tình nguyện hiến tạng sau khi qua đời
Lần đầu tiên, hơn 450 y bác sĩ tình nguyện hiến tạng sau khi qua đời

(Dân trí) - Sự kiện trao 456 thẻ hiến tạng tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương đã mở ra một trang mới cho lĩnh vực đăng ký hiến tạng theo khối cơ quan tại Việt Nam.

Thứ bảy, 26/08/2017 - 05:00

Hàng chục người dân sống tạm trong ký túc xá bị lở loét, mẩn ngứa
Hàng chục người dân sống tạm trong ký túc xá bị lở loét, mẩn ngứa

(Dân trí) - Hàng chục người dân nạn nhân trong vụ cháy kinh hoàng thiêu rụi hơn 70 ngôi nhà ở cửa sông Cái Nha Trang, vào hồi đầu năm nay đang tiếp tục phải đối phó với chứng ngứa ngáy, lở loét khắp người sau 1 thời gian chuyển đến ký túc xá, chờ tái định cư.

Thứ bảy, 26/08/2017 - 04:27

Hà Nội trả lời vì sao sau phun hóa chất muỗi vẫn bay hàng đàn vào nhà
Hà Nội trả lời vì sao sau phun hóa chất muỗi vẫn bay hàng đàn vào nhà

(Dân trí) - Tại cuộc họp giao ban phòng chống dịch chiều 25/8, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long yêu cầu Hà Nội trả lời câu hỏi: “Phun hoá chất diệt muỗi có thực sự hiệu quả, khi người dân phản ánh sau phun hoá chất lại thấy muỗi bay vào nhà”.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 06:10

Nữ cán bộ bị hành hung, khâu 5 mũi khi đi giám sát sốt xuất huyết
Nữ cán bộ bị hành hung, khâu 5 mũi khi đi giám sát sốt xuất huyết

(Dân trí) - Chiều 24/8, khi chị Lê Thị Toan cùng một số cán bộ UBND phường, cộng tác viên, cán bộ TTYT quận Cầu Giấy đi phun thuốc diệt muỗi phòng bệnh sốt xuất huyết tại tổ 4, ngõ 125 Nguyễn Ngọc Vũ thì bị một thanh niên hành hung.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 04:31

Những đặc điểm nhận diện thuốc giun thật và giả trên thị trường
Những đặc điểm nhận diện thuốc giun thật và giả trên thị trường

(Dân trí) - Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) hướng dẫn người dân nhận biết thuốc giun Fugacar thật – giả trên thị trường và đề nghị Sở Y tế TP Hồ Chí Minh vào cuộc, truy tìm nguồn gốc thuốc giả xâm nhập vào nhà thuốc.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 03:23

Lấy thành công khối u to quả bóng tennis trong trán
Lấy thành công khối u to quả bóng tennis trong trán

(Dân trí) - Ngày 25/8, thông tin từ bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa cho biết, đơn vị vừa thực hiện thành công một ca mổ u não vùng trán thái dương, bóc tách khối u não đường kính 12cm.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 03:01

Bị gãy xương, cụ ông được chẩn đoán... loãng xương sau mãn kinh
Bị gãy xương, cụ ông được chẩn đoán... loãng xương sau mãn kinh

(Dân trí) - Bị chấn thương trong sinh hoạt, kết quả chụp X - quang mô tả tổn thương của cụ ông 80 tuổi là gãy rạn xương sườn, nhưng bác sĩ chẩn đoán bệnh lý viêm phế quản cấp, chẩn đoán kèm theo là thiếu máu, loãng xương sau mãn kinh.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 01:41

Vụ sản phụ đau quằn quại gần 10 ngày sau sinh: Chỉ là tụ dịch lòng tử cung
Vụ sản phụ đau quằn quại gần 10 ngày sau sinh: Chỉ là tụ dịch lòng tử cung

(Dân trí) - Sau 2 ngày nhập bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định, sức khỏe sản phụ Trần Thị Hồng Vân đang dần tạm ổn, vết may không còn đau, đi lại và ăn uống bình thường.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 10:06

Chủ tịch Hà Nội yêu cầu trả lời việc "phun thuốc nhưng muỗi không chết"
Chủ tịch Hà Nội yêu cầu trả lời việc "phun thuốc nhưng muỗi không chết"

Theo Sở Y tế, từ đầu năm đến nay, Hà Nội ghi nhận 2.195 ổ dịch, hầu hết là ổ dịch nhỏ. Có 2.361 ổ dịch chỉ có 1-2 bệnh nhân; 437 ổ dịch có 3-5 bệnh nhân; 117 ổ dịch có 6 bệnh nhân trở lên. Đến nay đã có 2.204 ổ dịch được khống chế.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 08:48

5 tác hại khi thường xuyên ở trong phòng máy lạnh
5 tác hại khi thường xuyên ở trong phòng máy lạnh

(Dân trí) - Không khí mát mẻ trong phòng có điều hòa không nhất thiết sẽ “miễn trừ” cho bạn mọi vấn đề về sức khoẻ. Những nguy cơ sức khoẻ tiềm ẩn thường gặp nhiều hơn đối với những người thường xuyên tiếp xúc với điều hòa không khí trong phòng, xe hơi hoặc những nơi khác.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 07:58

ĐÁNG QUAN TÂM
Vì sao nam giới không nên bổ sung năng lượng bằng vitamin B?
Vì sao nam giới không nên bổ sung năng lượng bằng vitamin B?

(Dân trí) - Một nghiên cứu cho thấy những nam giới bổ sung năng lượng bằng vitamin B sẽ có nguy cơ ung thư phổi cao gấp nhiều lần.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 05:10

Hi hữu sản phụ mắc bệnh hiếm tắc mạch sau mổ được cứu sống
Hi hữu sản phụ mắc bệnh hiếm tắc mạch sau mổ được cứu sống

(Dân trí) - Ngay sau mổ lấy thai nặng 3,6kg, sản phụ rơi vào trạng thái thái đờ tử cung, máu trong buồng tử cung chảy thành dòng. Vừa cứu được bệnh nhân khỏi tình trạng nguy hiểm do đờ tử cung, chuẩn bị khâu đóng bụng thì bác sĩ phát hiện có chất gây, huyết khối, kèm theo nhiều bọt khí tại xoang tĩnh mạch tử cung, dấu hiệu tắc mạch có thể khiến bệnh nhân chết ngay trên bàn mổ.

Thứ sáu, 25/08/2017 - 12:54

Ổ viêm răng miệng có thể gây nhiễm trùng toàn thân nguy kịch
Ổ viêm răng miệng có thể gây nhiễm trùng toàn thân nguy kịch

(Dân trí) - GS.TS Trịnh Đình Hải, Giám đốc Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương khuyến cáo người dân không nên chủ quan với các bệnh lý răng miệng. Trên thực tế, có những trường hợp bệnh nhân rơi vào tình trạng nhiễm trùng huyết nguy kịch, bắt nguồn từ ổ viêm chân răng không được xử lý.

Thứ năm, 24/08/2017 - 03:30

Hai trường hợp tử vong do chó dại cắn
Hai trường hợp tử vong do chó dại cắn

(Dân trí) - Ngày 24/8, thông tin từ Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Đắk Lắk cho biết, trên địa bàn tỉnh vừa ghi nhận 2 trường hợp tử vong do bệnh dại.

Thứ năm, 24/08/2017 - 01:12

Bệnh nhân có 3 dấu hiệu này cần đến viện sớm nhất mới qua khỏi
Bệnh nhân có 3 dấu hiệu này cần đến viện sớm nhất mới qua khỏi

(Dân trí) - Khi xuất hiện 3 dấu hiệu dưới đây, đến 95% là đột quỵ và hãy đưa ngay người thân đến viện để được chữa trị. Vì qua thời gian vàng (sau 4,5 – 6 tiếng từ khi có dấu hiệu), cơ hội chữa trị giảm, để lại di chứng suốt đời, thậm chí người bệnh không thể qua khỏi.

Thứ năm, 24/08/2017 - 09:51

Nên đưa 4 nhóm “nhiên liệu” này vào chế độ ăn
Nên đưa 4 nhóm “nhiên liệu” này vào chế độ ăn

(Dân trí) - Theo một phân tích trên tạp chí Nutrients, một chế độ ăn toàn thực vật có thể giảm 50% nguy cơ đái tháo đường, huyết áp thấp cũng như cải thiện mỡ máu, tăng cường tuần hoàn máu và gia tăng hiệu suất sử dụng năng lượng. Dưới đây là cách mà các thực phẩm này trở thành nhiên liệu sống của cơ thể:

Thứ năm, 24/08/2017 - 08:45

Đừng để trẻ ngồi như thế này trên sàn nhà
Đừng để trẻ ngồi như thế này trên sàn nhà

(Dân trí) - Trẻ em có cơ thể rất mềm dẻo, vì thế trẻ có thể chơi và thực hiện những hoạt động với tư thế rất linh hoạt. Trên thực tế, điều này rất tốt cho sự phát triển của cơ thể, miễn là nó không dẫn đến sự phát triển lệch hướng của xương.

Thứ năm, 24/08/2017 - 07:51

Những điều chưa biết về sâm cau
Những điều chưa biết về sâm cau

Sâm cau từ xưa tới nay vẫn được coi như viagra dành cho các quý ông.

Thứ năm, 24/08/2017 - 07:42

Những nghiên cứu mới nhất về thành phần giàu dinh dưỡng MFGM trong sữa
Những nghiên cứu mới nhất về thành phần giàu dinh dưỡng MFGM trong sữa

Cách đây 15 năm, ngành dinh dưỡng nhũ nhi đã đưa thành công các dưỡng chất đột phá như DHA, ARA vào các sản phẩm sữa công thức; nay các các nhà khoa học trên thế giới đã khám phá ra thành phần dưỡng chất đột phá tiếp theo có trong sữa: MFGM

Thứ năm, 24/08/2017 - 07:00

Côn đồ kéo vào bệnh viện truy sát nạn nhân
Côn đồ kéo vào bệnh viện truy sát nạn nhân

(Dân trí) - Sau khi bị nhóm côn đồ đâm 6 nhát gây trọng thương tại tiệm hớt tóc, nạn nhân được chuyển vào bệnh viện cấp cứu thì bị nhóm người trên kéo vào bệnh viện truy sát. Phía bệnh viện đã phải huy động bảo vệ và nhờ công an vào cuộc.

Thứ năm, 24/08/2017 - 04:24

Lấy cây kim băng thể mở trong thanh quản trẻ 18 tháng tuổi
Lấy cây kim băng thể mở trong thanh quản trẻ 18 tháng tuổi

(Dân trí) - Chiều 23/8, tin từ Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Đức (thị xã Điện Bàn, Quảng Nam) cho biết, các bác sĩ bệnh viện vừa gắp thành công một cây kim băng trong thanh quản cháu bé 18 tháng tuổi ra ngoài.

Thứ năm, 24/08/2017 - 02:26

Mất cân bằng giới tính khi sinh ngày càng tăng và nghiêm trọng
Mất cân bằng giới tính khi sinh ngày càng tăng và nghiêm trọng

(Dân trí) - Đó là thông tin được chia sẻ tại hội thảo định hướng công tác truyền thông dân số trong tình hình mới cho phóng viên, cộng tác viên các cơ quan báo chí do Vụ Truyền thông - Giáo dục (Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình) tổ chức tại Đà Nẵng, sáng 23/8.

Thứ tư, 23/08/2017 - 06:19