Để bảo hiểm y tế không phải là "con bò sữa"

Cần có giải pháp căn cơ để khắc phục tình trạng trục lợi BHYT. Trong đó, nâng cao trách nhiệm của các bệnh viện trong kiểm soát khám chữa bệnh.
>>Có hai thẻ BHYT, xử lý thế nào?
>>Trường hợp nào được hưởng 100% chi phí khám BHYT?
>>Hộ gia đình nghèo đã thoát nghèo có được cấp thẻ BHYT?

Tình trạng lạm dụng, trục lợi Quỹ Bảo hiểm y tế đang diễn ra rất phức tạp và trở thành mối quan tâm của toàn xã hội. Trả lời bên hành lang Quốc hội, các đại biểu cho rằng, đây là thách thức với ngành y tế trong giai đoạn hiện nay và cần có biện pháp hữu hiệu hơn nữa để sử dụng một cách hiệu quả nguồn quỹ này, chi trả đúng người, đúng bệnh, tránh thiệt thòi cho các bệnh nhân.

Người dân đến khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế tại 1 có sở khám chữa bệnh. Ảnh minh họa.
Người dân đến khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế tại 1 có sở khám chữa bệnh. Ảnh minh họa.

Theo các đại biểu, thời gian qua, Quốc hội, Chính phủ rất quan tâm đến vấn đề bảo hiểm y tế và Luật Bảo hiểm y tế đã được sửa đổi, bổ sung theo hướng tạo điều kiện thuận lợi nhất cho người dân hưởng thụ quyền lợi này. Hiện nay, nước ta có hơn 70 triệu người tham gia bảo hiểm y tế, chiếm trên 80%.

Quỹ bảo hiểm y tế là quỹ cực kỳ quan trọng, đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho nhân dân. Mỗi năm, quỹ bảo hiểm y tế đảm bảo nguồn tài chính chi trả cho người dân từ 50 – 60.000 tỷ đồng để khám, chữa bệnh. Đây là con số lớn. Tuy nhiên, thực tế, qua kiểm tra của các cơ quan chức năng đã phát hiện nhiều hiện tượng trục lợi bảo hiểm y tế theo các dạng khác nhau như: chênh lệch giá thuốc cùng loại giữa các bệnh viện, cấp phát trùng thẻ, nhất là việc làm hồ sơ giả, đi khám chữa bệnh quá nhiều lần... Thậm chí, có người bệnh đi khám hơn 100 lần trong 4 tháng.

Đại biểu Đỗ Văn Sinh, nguyên Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đại biểu Quốc hội tỉnh Quảng Trị.
Đại biểu Đỗ Văn Sinh, nguyên Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đại biểu Quốc hội tỉnh Quảng Trị.

Về nguyên nhân để xảy ra tình trạng này, đại biểu Đỗ Văn Sinh, nguyên Phó Tổng giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam, đại biểu Quốc hội tỉnh Quảng Trị cho rằng: “Có một số nguyên nhân. Bộ Y tế đang hoàn thiện các phác đồ điều trị các loại bệnh. Thứ 2 là vấn đề phân tuyến làm sao khoa học kết hợp với chính sách làm sao người dân được kiểm soát bệnh ngay từ đầu và ngay từ tuyến cơ sở để sàng lọc dần.

Vì cơ sở vật chất của chúng ta không thể đáp ứng tất cả nguyện vọng của người dân được vì vậy việc phân tuyến kiểm soát là cần thiết. Cùng đó, kỹ thuật tại các tuyến không đồng đều, dẫn đến người dân bao giờ cũng có xu hướng chuyển dịch lên chuyến trên có trang thiết bị và trình độ tốt hơn”.

Còn đại biểu Nguyễn Ngọc Phương (Đoàn Quảng Bình) cho rằng, sau khi có quy định về thông tuyến khám bảo hiểm y tế, vấn đề trục lợi bảo hiểm y tế xuất hiện càng nhiều, nguy cơ vỡ quỹ càng lớn. Cần có giải pháp căn cơ để khắc phục tình trạng này. Trong đó, nâng cao trách nhiệm của các bệnh viện trong vấn đề kiểm soát khám chữa bệnh.

Đại biểu Phạm Khánh Phong Lan (Đoàn TP. Hồ Chí Minh).
Đại biểu Phạm Khánh Phong Lan (Đoàn TP. Hồ Chí Minh).

Bảo hiểm xã hội phải có hệ thống quản lý trên cả nước để kết nối, theo dõi được hồ sơ người bệnh, tránh hiện tượng người bệnh đi khám nhiều. Đồng thời, tăng cường tuyên truyền cho người tham gia bảo hiểm y tế, vì lợi ích chung của mọi người, đừng vì lòng tham của cá nhân mà lạm dụng hoạt động khám bệnh. “Việc siết chi bảo hiểm y tế cũng cần thiết nhưng ở mức độ nào đó. Cần có sàn, loại bệnh nào thì chi trả bao nhiêu. Đó là hình thức để tiết kiệm, chứ nếu các bệnh viện tùy tiện khi khám chữa bệnh thì cũng sẽ bội chi bảo hiểm y tế. Tuy nhiên cần xác định ở mức độ, phạm vi nào chứ cũng không nên quá chặt chẽ trong xây dựng khung này mà ảnh hưởng đến việc điều trị bệnh của các bệnh viện”, đại biểu Nguyễn Ngọc Phương nói.

Từ thực tế tại địa phương, theo đại biểu Phạm Khánh Phong Lan (Đoàn TP. Hồ Chí Minh) thì cần phải tăng cường công tác giám định bảo hiểm y tế để đảm bảo chi trả đúng người, đúng bệnh.

Khi để xảy ra nhiều người lạm dụng, rút quỹ phải xem lại cách quản lý của quỹ bảo hiểm y tế. Đồng thời, nên có nhiều mức đóng bảo hiểm y tế để cho những người dân có quyền lựa chọn tùy theo nhu cầu. Đây cũng là những biện pháp mà các nước tiên tiến đang áp dụng và phát huy hiệu quả.

“Không phải nhà nươc ôm một mình hết mà phải tăng cường thêm vai trò của bảo hiểm y tế tư nhân để xã hội hóa cùng nhau đóng góp. Thực tế bảo hiểm y tế đa số là do nhà nước trả tiền, mua cho người nghèo, người cận nghèo, nên vì trả thì giới hạn mức đóng khiêm tốn, khi muốn trả hết thì làm sao thuốc càng thấp càng tốt, viện phí càng thấp càng tốt. Như thế lại kéo theo chất lượng, chất lượng không đảm bảo thì mất uy tín của bảo hiểm. Thực chất bảo hiểm không lo được cho người thực sự cần. Chúng ta phải mạnh dạn thay đổi tư duy trong vấn đề này”, đại biểu Phạm Khánh Phong Lan nêu ý kiến.

Theo VOV.VN

MỚI NHẤT
Trình 2 mức quà tặng người có công dịp 70 năm Ngày thương binh liệt sĩ
Trình 2 mức quà tặng người có công dịp 70 năm Ngày thương binh liệt sĩ

(Dân trí) - Văn phòng Chính phủ vừa có Công văn số 6230/VPCP-KGVX truyền đạt ý kiến của Thủ tướng Chính phủ, đồng ý ủy quyền Bộ trưởng Bộ LĐ-TB&XH trình Chủ tịch nước xem xét tặng quà cho đối tượng người có công với cách mạng nhân dịp kỷ niệm 70 năm ngày Thương binh - Liệt sĩ (27/7/1947-27/7/2017).

Thứ bảy, 17/06/2017 - 09:17

Bỏ biên chế giáo dục: Chỉ nên áp dụng ở một số trường?
Bỏ biên chế giáo dục: Chỉ nên áp dụng ở một số trường?

Việc thí điểm bỏ biên chế giáo dục không thể thực hiện đại trà mà chỉ áp dụng ở những trường tốp trên, có uy tín.

Thứ bảy, 17/06/2017 - 08:29

Chế độ lương, thưởng trong Công ty TNHH MTV Nhà nước
Chế độ lương, thưởng trong Công ty TNHH MTV Nhà nước

Khi công ty xây dựng quy chế trả lương, thưởng phải có sự tham gia của Ban chấp hành công đoàn và người lao động. Căn cứ quỹ tiền lương thực hiện và quy chế trả lương, trả thưởng, công ty thực hiện trả lương và thưởng cho người lao động.

Thứ bảy, 17/06/2017 - 06:00

Cách mạng công nghiệp 4.0 thay đổi cách thức làm việc
Cách mạng công nghiệp 4.0 thay đổi cách thức làm việc

Người lao động, nhất là những người trẻ tuổi đang cần những kỹ năng làm việc mới trước những tác động của cuộc cách mạng công nghiệp lần thứ 4.

Thứ bảy, 17/06/2017 - 06:00

Độc đáo nghề cắt tóc bằng lửa ở Peru
Độc đáo nghề cắt tóc bằng lửa ở Peru

Một tiệm cắt tóc tại Peru đã gây ấn tượng mạnh bởi phong cách không phải cắt mà đốt tóc, dụng cụ người thợ sử dụng không phải là kéo mà là hộp quẹt.

Thứ sáu, 16/06/2017 - 01:50

Kinh doanh gì hốt bạc trong mùa mưa?
Kinh doanh gì hốt bạc trong mùa mưa?

Mùa mưa đến cũng là mùa “hốt bạc” nếu bạn nhanh nhạy nắm bắt những mặt hàng kinh doanh dưới đây.

Thứ sáu, 16/06/2017 - 08:10

Từ 1/7: 5 nhóm đối tượng đóng BHXH theo lương cơ sở 1.300.000 đồng
Từ 1/7: 5 nhóm đối tượng đóng BHXH theo lương cơ sở 1.300.000 đồng

(Dân trí) - Theo BHXH VN, từ ngày 1/7/2017, mức đóng vào Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp (TNLĐ-BNN) và thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm TNLĐ-BNN sẽ được điều chỉnh ở một số nhóm đối tượng. Căn cứ của điều chỉnh trên là việc nâng mức tiền lương cơ sở từ 1.210.000 đồng lên 1.300.000 đồng.

Thứ sáu, 16/06/2017 - 08:04

Đằng sau những chuyến xuất khẩu lao động miễn phí sang Saudi Arabia
Đằng sau những chuyến xuất khẩu lao động miễn phí sang Saudi Arabia

Ký ức của chuyến đi xuất ngoại chóng vánh kéo dài đúng 1 tháng ở Saudi Arabia giờ chỉ còn là nỗi tủi hổ đối với nhiều người lao động.

Thứ sáu, 16/06/2017 - 07:50

Làng chổi đót Sài Gòn: Thời vàng son xuất ngoại, nay hiu hắt bỏ nghề
Làng chổi đót Sài Gòn: Thời vàng son xuất ngoại, nay hiu hắt bỏ nghề

Chị Hồng nói: "Với các khoản chi phí như thế nhưng chổi bán ra chợ chỉ có 30.000 đồng thì chúng tôi còn lời được bao nhiêu? Đây cũng là một trong những lý do khiến thợ chổi bỏ nghề".

Thứ sáu, 16/06/2017 - 07:35

33 tuổi đời, 20 năm làm nghề “bảo mẫu” cho đàn rắn mòng
33 tuổi đời, 20 năm làm nghề “bảo mẫu” cho đàn rắn mòng

Gần 20 năm qua, chàng trai Phạm Quách Tĩnh (SN 1984) ở thôn Tu Lễ, xã Kim Động, huyện Ứng Hòa, TP.Hà Nội đã làm “bảo mẫu” cho cả nghìn con rắn nước sơ sinh phát triển. Mô hình nuôi rắn nước mà anh Tĩnh đang gây dựng mang lại lợi nhuận cao, nếu nuôi rắn phát triển tốt có thể thu hàng tỷ đồng/ha.

Thứ sáu, 16/06/2017 - 07:25

Không ký hợp đồng lao động thay thế tuyển dụng công chức
Không ký hợp đồng lao động thay thế tuyển dụng công chức

Không áp dụng quy định về các trường hợp đặc biệt trong tuyển dụng công chức, xét tuyển đặc cách đối với viên chức hoặc chỉ ký hợp đồng lao động để thay thế hoàn toàn cho việc tuyển dụng thông qua phương thức thi tuyển hoặc xét tuyển.

Thứ sáu, 16/06/2017 - 07:09

3 lưu ý quan trọng khi tìm cố vấn
3 lưu ý quan trọng khi tìm cố vấn

Theo định nghĩa của nhà xuất bản Merriam-Webster, cố vấn (mentor) là người hướng dẫn, giúp đỡ, đưa ra lời khuyên cho một người ít kinh nghiệm và thường trẻ tuổi.

Thứ năm, 15/06/2017 - 09:33

ĐÁNG QUAN TÂM
Tổng thống Donald Trump muốn đẩy mạnh đào tạo nghề tại các trường học
Tổng thống Donald Trump muốn đẩy mạnh đào tạo nghề tại các trường học

Tổng thống Mỹ Donald Trump đang muốn tạo ra một hệ thống dạy nghề quy mô để đáp ứng nhu cầu đào tạo hàng triệu công nhân cho nước Mỹ.

Thứ năm, 15/06/2017 - 09:02

Đi săn “vũ nữ chân dài” trong đêm ở miền Tây
Đi săn “vũ nữ chân dài” trong đêm ở miền Tây

Ở các tỉnh miền Tây, khi mùa mưa bắt đầu là lúc mùa săn nhái, hay người dân hay gọi vui là vũ nữ chân dài cũng đến.

Thứ năm, 15/06/2017 - 06:02

Nghỉ việc sau hơn 6 năm công tác, thủ tục hưởng BHTN ra sao?
Nghỉ việc sau hơn 6 năm công tác, thủ tục hưởng BHTN ra sao?

(Dân trí) - Sau hơn 6 năm làm việc, tôi sắp nói lời chia tay công ty. Bạn tôi nói, khi nghỉ việc sẽ được hưởng trợ cấp thất nghiệp với 60% mức lương. Vậy xin cho biết các thủ tục, hồ sơ và quy trình hưởng bảo hiểm thất nghiệp ra sao?

Thứ năm, 15/06/2017 - 06:00

Từ 1/7: Tính mức đóng BHXH theo lương cơ sở mới
Từ 1/7: Tính mức đóng BHXH theo lương cơ sở mới

(Dân trí) - Bảo hiểm xã hội VN vừa ban hành công văn 2159/BHXH-BT hướng dẫn mức đóng vào Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp và thu BHXH, BHYT, BHTN theo mức lương cơ sở mới. Căn cứ của điều chỉnh là việc tăng mức lương cơ sở từ 1.210.000 đồng lên 1.300.000 đồng.

Thứ tư, 14/06/2017 - 02:52

Học sinh Mỹ không còn mặn mà với việc làm thêm dịp hè
Học sinh Mỹ không còn mặn mà với việc làm thêm dịp hè

Làm thêm hè được cho là đem lại nhiều lợi ích cho các bạn trẻ, tuy nhiên, số lượng học sinh làm thêm dịp hè tại Mỹ đang có xu hướng giảm mạnh trong những năm gần đây.

Thứ tư, 14/06/2017 - 02:34

Tham gia BHXH được 14 tháng, có được nhận BHXH một lần?
Tham gia BHXH được 14 tháng, có được nhận BHXH một lần?

(Dân trí) - Tôi đóng BHXH được 14 tháng, đã nhận bảo hiểm thất nghiệp và nghỉ việc ở công ty. Vậy, tôi có thể đóng sổ để nhận BHXH 1 lần được không? Người hỏi ngapham.idea@gmail.com hỏi.

Thứ tư, 14/06/2017 - 07:59

Vừa đi làm giúp việc đã trộm vàng của gia chủ
Vừa đi làm giúp việc đã trộm vàng của gia chủ

Cơ quan CSĐT CAQ Đống Đa (Hà Nội)vừa ra lệnh bắtkhẩn cấp đối với Hoàng Thị Phong, 32 tuổi, trú tại huyện Chương Mỹ về hành vitrộm cắp tài sản.

Thứ tư, 14/06/2017 - 07:19

Trục lợi bảo hiểm y tế: Chế tài xử lý chưa đủ mạnh
Trục lợi bảo hiểm y tế: Chế tài xử lý chưa đủ mạnh

Mặc dù Quỹ BHYT bị tổn thất nghiêm trọng từ sự lạm dụng của bệnh nhân nhưng trên thực tế, các hành vi trục lợi vẫn chỉ dừng ở việc cảnh cáo và yêu cầu bồi hoàn.

Thứ tư, 14/06/2017 - 07:01

Từ 17-18/6, Kỳ thi tiếng Hàn: Chọn 2.800 trong số 16.816 thí sinh
Từ 17-18/6, Kỳ thi tiếng Hàn: Chọn 2.800 trong số 16.816 thí sinh

(Dân trí) - Với tỉ lệ 6 chọn 1, Kỳ thi tiếng Hàn được tổ chức từ 17-18/6 tại 3 cụm thi trong cả nước sẽ mở ra cơ hội đi làm việc nước ngoài cho nhiều lao động Việt. So với kỳ thi năm 2016, kỳ thi năm 2017 được kéo dài tới tháng 8 dành cho lao động ngành nông nghiệp.

Thứ tư, 14/06/2017 - 06:02

10 câu nhân viên tuyệt đối không được nói với sếp
10 câu nhân viên tuyệt đối không được nói với sếp

Cách tốt nhất để đảm bảo cuộc sống hằng ngày của bạn được dễ chịu cũng như sự nghiệp trên con đường thăng tiến đó là bạn phải luôn làm hài lòng ông chủ. Điều này nghe thì có vẻ đơn giản, nhưng bạn sẽ ngạc nhiên khi biết rằng rất ít nhân viên có thể thực hiện được.

Thứ tư, 14/06/2017 - 06:01

Tính tuổi nghỉ hưu khi ngày sinh trên các giấy tờ khác nhau
Tính tuổi nghỉ hưu khi ngày sinh trên các giấy tờ khác nhau

Ông Trịnh Huy Thắng (Nam Định) làm việc tại đơn vị quản lý cầu đường hơn 20 năm, vừa qua ông nhận được thông báo sẽ nghỉ hưu vào tháng 8/2017 (60 tuổi). Tuy nhiên, theo giấy khai sinh, chứng minh nhân dân, hộ khẩu thì ngày sinh của ông là 21/12/1957, tức là ông chưa đủ tuổi nghỉ hưu.

Thứ tư, 14/06/2017 - 06:01

Giải đáp hơn 100 câu hỏi thực tế về thực hiện BHXH, BHYT
Giải đáp hơn 100 câu hỏi thực tế về thực hiện BHXH, BHYT

(Dân trí) - Sáng 13/6, tại Hà Nội, BHXH VN đã tổ chức giao lưu giải đáp chính sách BHXH, BHYT. Chương trình đã thu hút hơn 100 câu hỏi của bạn đọc. Việc làm xin trích lại một số câu hỏi và giải đáp về lĩnh vực BHXH, BHYT.

Thứ ba, 13/06/2017 - 07:08