Hành vi trốn đóng BHYT, gian dối để không đóng BHXH được hiểu là gì?

Dân trí Nghị quyết số 05/2019/NQ-HĐTP của Hội đồng thẩm phán Toà án nhân dân tối cao đã giải thích rõ hơn một số thuật ngữ được sử dụng khi áp dụng các điều 214, 215 và 216 của Bộ luật Hình sự xử lý các hành vi gian dối, trục lợi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
>>Trục lợi từ BHYT: Nhiều bác sĩ, điều dưỡng vướng vòng lao lý
>>Đồng Nai: Siết việc cấp giấy nghỉ bệnh để trục lợi quỹ BHYT
>>Nhức nhối tình trạng trục lợi bảo hiểm y tế

Hôm 15/8, Hội đồng thẩm phán Toà án nhân dân tối cao đã ban hành hướng dẫn áp dụng một số quy định tại Điều 214 về tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, Điều 215 về tội gian lận bảo hiểm y tế và Điều 216 về tội trốn đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động của Bộ luật Hình sự.

Theo đó, một số thuật ngữ được sử dụng trong hướng dẫn áp dụng các điều 214, 215 và 216 của Bộ luật Hình sự đã được làm rõ như sau:

1. Lập hồ sơ giả quy định tại điểm a khoản 1 Điều 214 của Bộ luật Hình sự là hành vi lập hồ sơ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp trong đó có giấy tờ, tài liệu giả (ví dụ: giấy tờ, tài liệu không có thật, không do cơ quan có thẩm quyền cấp hoặc cấp không đúng quy định, không đúng thẩm quyền, không đúng thời hạn...) để thanh toán các chế độ: ốm đau; thai sản; tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; hưu trí; tử tuất; trợ cấp thất nghiệp; hỗ trợ tư vấn, giới thiệu việc làm; hỗ trợ học nghề; hỗ trợ đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ kỹ năng để duy trì việc làm cho người lao động và chế độ khác theo quy định của pháp luật.

Hành vi trốn đóng BHYT, gian dối để không đóng BHXH được hiểu là gì? - 1

2. Lập hồ sơ bệnh án khống quy định tại điểm a khoản 1 Điều 215của Bộ luật Hình sự là trường hợp không có sự việc khám bệnh, chữa bệnh hoặc có sự việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế nhưng họ không phải điều trị mà vẫn lập hồ sơ bệnh án cho họ.

3. Kê đơn thuốc khốngquy định tại điểm a khoản 1 Điều 215 của Bộ luật Hình sự là trường hợp không có sự việc khám bệnh, chữa bệnh hoặc có sự việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế nhưng không có việc sử dụng thuốc mà vẫn kê đơn thuốc cho người có thẻ bảo hiểm y tế.

4. Kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh quy định tại điểm a khoản 1 Điều 215của Bộ luật Hình sự là trường hợp có sự việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế nhưng kê số lượng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật nhiều hơn số lượng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật mà thực tế người bệnh sử dụng hoặc kê thêm các loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật mà thực tế người bệnh không sử dụng; kê tăng số lượng ngày điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc kê không đúng tên thuốc, vật tư y tế, loại giường và các dịch vụ kỹ thuật khác mà thực tế người bệnh đã sử dụng để làm tăng tiền chi phí khám bệnh, chữa bệnh thanh toán với quỹ bảo hiểm y tế.

5. Chi phí khác quy định tại điểm a khoản 1 Điều 215của Bộ luật Hình sự là các chi phí phát sinh trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bao gồm chi phí tiền thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật và chi phí giường bệnh (ví dụ: tiền công khám, chi phí vận chuyển người bệnh...).

6. Giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế quy định tại điểm b khoản 1 Điều 215của Bộ luật Hình sự là hành vi lập, sử dụng hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế không do cơ quan có thẩm quyền cấp hoặc giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế của người khác để hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái quy định.

7. Thẻ bảo hiểm y tế được cấp khống quy định tại điểm b khoản 1 Điều 215 của Bộ luật Hình sự là thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho người không đóng hoặc không thuộc diện được các tổ chức, nguồn quỹ khác đóng bảo hiểm y tế theo quy định.

8. Thẻ bảo hiểm y tế giả quy định tại điểm b khoản 1 Điều 215của Bộ luật Hình sự là thẻ bảo hiểm y tế không do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp.

9. Thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa quy định tại điểm b khoản 1 Điều 215của Bộ luật Hình sự là thẻ bảo hiểm y tế được cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế nhưng đã bị thu hồi theo quy định của pháp luật và bảo hiểm y tế hoặc thẻ đã bị sửa chữa, làm sai lệch thông tin của người có thẻ.

10. Trốn đóng bảo hiểmquy định tại Điều 216 của Bộ luật Hình sự là hành vi của người sử dụng lao động có nghĩa vụ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động mà gian dối hoặc bằng thủ đoạn khác để không đóng hoặc không đóng đầy đủ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho người lao động thuộc đối tượng phải tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.

11.Gian dối để không đóng, không đóng đầy đủ tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp quy định tại khoản 1 Điều 216của Bộ luật Hình sự là trường hợp cố ý không kê khai hoặc kê khai không đúng thực tế việc đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp với cơ quan có thẩm quyền.

12. Không đóng tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp quy định tại khoản 1 Điều 216của Bộ luật Hình sự là trường hợp người sử dụng lao động không gửi hồ sơ đăng ký đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp đối với người lao động hoặc có gửi hồ sơ và đã xác định rõ, đầy đủ số người phải đóng hoặc các khoản phải đóng, lập chứng từ, hồ sơ quyết toán lương cho người lao động, thu nhập doanh nghiệp, nhưng không đóng tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định.

13. Không đóng đầy đủ quy định tại khoản 1 Điều 216của Bộ luật Hình sự là việc người sử dụng lao động đã xác định rõ, đầy đủ các khoản đóng bảo hiểm, lập chứng từ, hồ sơ quyết toán lương cho người lao động, thu nhập doanh nghiệp nhưng chỉ đóng một phần tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp cho cơ quan bảo hiểm xã hội theo quy định.

14. 06 tháng trở lên quy định tại khoản 1 Điều 216của Bộ luật Hình sự được xác định là 06 tháng liên tục hoặc 06 tháng cộng dồn trở lên.

Ví dụ: Trong thời gian từ tháng 5 năm 2018 đến tháng 3 năm 2019, Doanh nghiệp A không đóng bảo hiểm xã hội 04 tháng trong năm 2018 (gồm các tháng 5, 7, 9 và 11) và 02 tháng trong năm 2019 (tháng 01 và tháng 02) là không đóng bảo hiểm xã hội 06 tháng cộng dồn trở lên.

16. Thiệt hại do hành vi phạm tội gian lận bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp quy định tại Điều 214 và Điều 215của Bộ luật Hình sự gây ra không bao gồm số tiền bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế bị chiếm đoạt.

Hoàng Mạnh tổng hợp

MỚI NHẤT
Đủ điều kiện nghỉ hưu trước tuổi không phải trừ tỷ lệ lương hưu
Đủ điều kiện nghỉ hưu trước tuổi không phải trừ tỷ lệ lương hưu

Bà Bùi Thị Liễu (TPHCM) sinh tháng 10 năm 1966, làm thủ quỹ tại Ngân hàng. Bà Liễu định xin nghỉ hưu trước tuổi do bị tai nạn lao động, làm giảm khả năng lao động không thể phục hồi. Bà Liễu hỏi, bà có đủ điều kiện nghỉ hưu và có bị giảm trừ tỷ lệ lương hưu không?

Thứ sáu, 06/09/2019 - 06:33

Quảng Ngãi: Hỗ trợ 100 % chi phí đào tạo sơ cấp và dưới 3 tháng
Quảng Ngãi: Hỗ trợ 100 % chi phí đào tạo sơ cấp và dưới 3 tháng

(Dân trí) - Lao động tại các doanh nghiệp nhỏ và vừa của tỉnh Quảng Ngãi sẽ được hỗ trợ 100% chi phí đào tạo nghề ngắn hạn. Trong thời gian đào tạo, người lao động được hưởng đầy đủ các chế độ BHXH, BHYT.

Thứ sáu, 06/09/2019 - 06:31

Trong tương lai gần, các trọng tài biên có thể... thất nghiệp
Trong tương lai gần, các trọng tài biên có thể... thất nghiệp

FIFA đang lên kế hoạch loại bỏ trọng tài biên khỏi các trận đấu bóng đá trong bối cảnh công nghệ hỗ trợ đang ngày càng trở nên hiện đại.

Thứ năm, 05/09/2019 - 06:05

Nghề “gõ ra tiền” ở Nam Sơn
Nghề “gõ ra tiền” ở Nam Sơn

Bằng tấm lòng yêu nghề, sự say mê sáng tạo, gần 40 năm qua ông Hán Văn Vi ở thôn Nam Sơn, xã Minh Cường, huyện Thường Tín (Hà Nội) vẫn ngày đêm “giữ lửa” làng nghề truyền thống, làm giàu cho gia đình, tạo công ăn việc làm cho nhiều người. Việc gìn giữ, phát triển nghề truyền thống đã góp phần quan trọng vào công tác xóa đói nghèo, xây dựng nông thôn mới nơi “đất trăm nghề”.

Thứ năm, 05/09/2019 - 06:04

Thanh Hoá: Bí thư Chi đoàn khởi nghiệp từ ... 4.000 chú gà giống
Thanh Hoá: Bí thư Chi đoàn khởi nghiệp từ ... 4.000 chú gà giống

(Dân trí) - Nhằm tiếp tục đẩy mạnh thực hiện mô hình “Bí thư Chi đoàn tiên phong khởi nghiệp”, Tỉnh đoàn Thanh Hóa đã tổ chức trao 4.000 con gà giống, thức ăn, vacxin cho 10 Bí thư Chi đoàn tại huyện miền núi Quan Sơn.

Thứ năm, 05/09/2019 - 06:03

Điều kiện hưởng BHYT khi khám bệnh tuyến trung ương?
Điều kiện hưởng BHYT khi khám bệnh tuyến trung ương?

Mẹ của bà Trần Thị Thanh Tâm là giáo viên, nơi khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT là Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận. Hiện nay mẹ bà Tâm đang ở Hà Nội. Tháng 8/2019, mẹ bà Tâm đi khám tự nguyện và phát hiện bị ung thư gan.

Thứ năm, 05/09/2019 - 06:02

Hải Phòng thanh toán bảo hiểm xã hội cho hơn 2.000 lao động
Hải Phòng thanh toán bảo hiểm xã hội cho hơn 2.000 lao động

Chủ tịch UBND TP Hải Phòng Nguyễn Văn Tùng đã cho phép Kho bạc Nhà nước Hải Phòng chuyển số tiền hoàn thuế giá trị gia tăng khoảng 9,3 tỷ đồng của Cục Thuế TP Hải Phòng để trả tiền BHXH cho hơn 2000 công nhân tại Công ty TNHH Kaiyang Việt Nam (số 196 đường Hoàng Quốc Việt, phường Ngọc Sơn, quận Kiến An).

Thứ tư, 04/09/2019 - 10:10

Hơn 42 % công việc có lương tháng từ 5-8 triệu đồng
Hơn 42 % công việc có lương tháng từ 5-8 triệu đồng

(Dân trí) - Cơ cấu mức lương trả cho các vị trí tuyển dụng tập trung trong khoảng từ 5-15 triệu đồng, trong đó mức lương từ 5-8 triệu đồng chiếm tỉ lệ khá cao với 42,8%.

Thứ tư, 04/09/2019 - 08:20

Doanh nghiệp gia đình: Trăn trở tìm người kế nghiệp
Doanh nghiệp gia đình: Trăn trở tìm người kế nghiệp

Nhiều công ty gia đình rất thành công ở thế hệ đầu tiên nhưng lại đau đầu chọn người kế nghiệp.

Thứ tư, 04/09/2019 - 07:48

Chính phủ Hàn Quốc chi ngân sách kỷ lục cho tạo việc làm trong năm tới
Chính phủ Hàn Quốc chi ngân sách kỷ lục cho tạo việc làm trong năm tới

Theo Bộ Lao động và Việc làm Hàn Quốc, Chính phủ nước này sẽ chi 25.770 tỷ won trong năm 2020 để tạo việc làm, tăng 21,3% so với năm nay.

Thứ tư, 04/09/2019 - 07:40

Buồn vui nghề lái xe công nghệ
Buồn vui nghề lái xe công nghệ

Rẻ - nhanh - thuận tiện là những ưu điểm được người đi xe tin tưởng và ưa chuộng loại hình xe taxi công nghệ.

Thứ tư, 04/09/2019 - 07:27

Điều kiện cung cấp dịch vụ đưa lao động đi làm việc ở nước ngoài
Điều kiện cung cấp dịch vụ đưa lao động đi làm việc ở nước ngoài

Trường hợp doanh nghiệp hoạt động dịch vụ việc làm tư vấn cho người lao động tìm việc làm ngoài nước theo hình thức hợp đồng cá nhân, và người lao động muốn đi làm việc theo hình thức này thì thực hiện theo quy định của pháp luật đưa người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng.

Thứ tư, 04/09/2019 - 06:03

ĐÁNG QUAN TÂM
Sửa Luật Lao động: Những kiến nghị về tiền lương của Tổng LĐLĐ VN
Sửa Luật Lao động: Những kiến nghị về tiền lương của Tổng LĐLĐ VN

(Dân trí) - Theo kế hoạch, Dự thảo sửa đổi Luật Lao động 2012 sẽ được các đại biểu Quốc hội bỏ phiếu thông qua tại Kỳ họp tháng 10 tới đây. Trong các nhóm nội dung của dự thảo, vấn đề về tiền lương, bổ sung chế độ của người lao động thu hút nhiều góp ý của Tổng LĐLĐ VN.

Thứ tư, 04/09/2019 - 06:02

Điểm mới về hợp đồng, lương tối thiểu, thời gian thử việc, chấm dứt hợp đồng
Điểm mới về hợp đồng, lương tối thiểu, thời gian thử việc, chấm dứt hợp đồng

(Dân trí) - Dự thảo sửa đổi Luật Lao động 2012 sẽ được trình Quốc hội bỏ phiếu thông qua vào Kỳ họp tháng 10 tới đây. Bên cạnh các nhóm thay đổi lớn, dự thảo còn điều chỉnh nhiều vấn đề có tính thiết yếu trong quan hệ lao động như: Hợp đồng lao động, quyền chấm dứt hợp đồng, thời gian thử việc…

Thứ ba, 03/09/2019 - 08:59

Từ quảng cáo đến bán hàng, các YouTuber đang kiếm tiền ra sao?
Từ quảng cáo đến bán hàng, các YouTuber đang kiếm tiền ra sao?

Các video tại gia có thể không chỉ dừng lại ở một sở thích. Nhờ YouTube, chúng có thể trở thành một công cụ kiếm tiền cho cả doanh nghiệp và cá nhân.

Thứ ba, 03/09/2019 - 08:10

Đạo đức hành nghề: Tài sản vô hình quý giá
Đạo đức hành nghề: Tài sản vô hình quý giá

Đạo đức nghề nghiệp mang lại lợi ích cho cả cá nhân người hành nghề, tổ chức mà cá nhân đó hoạt động và cho xã hội.

Thứ ba, 03/09/2019 - 08:04

"Thổi hồn" vào vỏ dừa khô, bán 1,2 triệu đồng/cái
"Thổi hồn" vào vỏ dừa khô, bán 1,2 triệu đồng/cái

Tưởng chừng không có giá trị thị trường nhưng với tài điêu khắc, ông Đặng Hồng Điểm (58 tuổi; ngụ hẻm 38, đường 3-2, phường Hưng Lợi, quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ) đã làm cho vỏ dừa khô đẹp, sắc sảo hơn và giá bán khá cao.

Thứ ba, 03/09/2019 - 07:56

Lao động làm việc bán thời gian, tham gia BHXH thế nào?
Lao động làm việc bán thời gian, tham gia BHXH thế nào?

Bà Nguyễn Liên Hương (Hà Nội) làm việc theo hợp đồng dài hạn, nhưng chỉ làm 4 tiếng/ngày từ thứ 2 đến thứ 7. Mức lương tương ứng 1/2 mức lương tối thiểu cho công việc toàn thời gian là 1.900.000 đồng/tháng. Vậy bà phải tham gia BHXH như thế nào? Mức đóng bao nhiêu?

Thứ ba, 03/09/2019 - 06:03

Sau nhiều tranh luận, vẫn chưa quyết bỏ "viên chức suốt đời"
Sau nhiều tranh luận, vẫn chưa quyết bỏ "viên chức suốt đời"

Ủy ban Thường vụ Quốc hội dự thảo báo cáo giải trình, tiếp thu dự án Luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Cán bộ, công chức và Luật Viên chức ...

Thứ ba, 03/09/2019 - 06:03

Làm gì khi sổ BHXH ghi sai số chứng minh nhân dân?
Làm gì khi sổ BHXH ghi sai số chứng minh nhân dân?

Trước đây tôi có làm nhân viên văn phòng cho một công ty tư nhân được năm năm. Sau đó tôi nghỉ việc rồi nhận sổ bảo hiểm xã hội (BHXH).

Thứ hai, 02/09/2019 - 07:53

Brazil: Tỷ lệ thất nghiệp tiếp tục giảm
Brazil: Tỷ lệ thất nghiệp tiếp tục giảm

IBGE ngày 30/8 cho biết tỷ lệ thất nghiệp của nước này trong giai đoạn từ tháng 5-7/2019 đã giảm xuống còn 11,8%, thấp hơn so với mức 12,3% của cùng kỳ năm 2018.

Thứ hai, 02/09/2019 - 07:21

6 lời khuyên để đời của tỷ phú Warren Buffett
6 lời khuyên để đời của tỷ phú Warren Buffett

Kết hôn đúng người, đầu tư vào bản thân... là những lời khuyên tâm đắc của nhà đầu tư huyền thoại ...

Thứ hai, 02/09/2019 - 07:11

8X khởi nghiệp bằng cách thiết kế cổng đám cưới truyền thống "độc, lạ"
8X khởi nghiệp bằng cách thiết kế cổng đám cưới truyền thống "độc, lạ"

Dự án khởi nghiệp bằng cách thiết kế cổng đám cưới truyền thống của anh Nguyễn Bá Trung (32 tuổi; ngụ phường 4, TP Sa Đéc, Đồng Tháp) đã tập hợp được nhiều thanh niên tạo có việc làm, thu nhập ổn định…

Thứ hai, 02/09/2019 - 07:01

“Ngủ thuê” ra tiền, nghề tưởng dễ mà cũng mệt không tưởng
“Ngủ thuê” ra tiền, nghề tưởng dễ mà cũng mệt không tưởng

Thậm chí có lúc, chuyên gia “ngủ thuê” phải vừa làm việc vừa… ngủ gật.

Chủ nhật, 01/09/2019 - 06:07