Không khám qua BHYT, có được hưởng chế độ ốm đau?

Theo phản ánh của ông Nguyễn Văn Hậu (TP.Cẩm Phả, tỉnh Quảng Ninh), Công ty ông có một số trường hợp người lao động đi khám chữa bệnh tự nguyện không dùng thẻ BHYT và khi thanh toán chế độ ốm đau đều được BHXH TP.Cẩm Phả trả lời không giải quyết do không dùng thẻ BHYT đi khám chữa bệnh.
>>Triển khai thẻ BHYT điện tử từ năm 2020
>>Infographic: Những điều cần biết về BHYT học sinh, sinh viên năm 2019
>>Đề xuất cựu quân nhân được hưởng BHYT như cựu chiến binh

Không khám qua BHYT, có được hưởng chế độ ốm đau? - 1
Đối với trường hợp điều trị nội trú là giấy ra viện

Người lao động thắc mắc họ không dùng thẻ BHYT đi khám chữa bệnh nhưng thực tế họ có đi khám chữa bệnh, có giấy ra viện, có bảng công, bảng lương của doanh nghiệp chứng minh việc đi khám chữa bệnh là có thật thì tại sao lại không được thanh toán? Ông Hậu hỏi, văn bản nào quy định việc này?

Về vấn đề này, BHXH Việt Nam trả lời như sau:

Điều 100 Luật BHXH và Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH, Luật An toàn vệ sinh lao động thuộc lĩnh vực y tế quy định hồ sơ hưởng chế độ ốm đau gồm: Đối với trường hợp điều trị nội trú là giấy ra viện; Đối với trường hợp điều trị ngoại trú là giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện có chỉ định của cơ sở khám chữa bệnh về số ngày cần phải nghỉ việc điều trị ngoại trú.

Khoản 2 Điều 3 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quy định chi tiết một số điều của Luật BHXH về BHHX bắt buộc quy định không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau: Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Khoản 4 Điều 100 Luật BHXH giao Bộ trưởng Bộ Y tế quy định mẫu, trình tự, thẩm quyền cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội, giấy ra viện…

Theo đó Giấy ra viện, Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH theo mẫu Phụ lục 3, Phụ lục 7 ban hành kèm theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định phải có thông tin bắt buộc về mã số BHXH/thẻ BHYT. Trường hợp trên Giấy ra viện hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH do cơ sở khám bệnh chữa bệnh cấp đã có đầy đủ thông tin nêu trên mà BHXH TP.Cẩm Phả từ chối giải quyết hưởng chế độ là không đúng quy định.

Theo Chinhphu.vn

MỚI NHẤT
Huế: Tân sinh viên ngành Thú y tò mò xem cách chữa bệnh cho thú cưng
Huế: Tân sinh viên ngành Thú y tò mò xem cách chữa bệnh cho thú cưng

(Dân trí) - Từ 19-21/9, Ngày hội định hướng và cơ hội việc làm ngành Chăn nuôi - Thú y năm 2019 tại trường ĐH Nông lâm, ĐH Huế đã diễn ra thú vị khi các em tân sinh viên được trải nghiệm về các công việc trong tương lai như: Tiêm văc xin cho gà con, chữa bệnh cho chó, mèo.

Thứ sáu, 20/09/2019 - 06:16

Nâng cao ý thức phòng chống xâm hại, bạo lực trẻ em với ứng dụng TikTok
Nâng cao ý thức phòng chống xâm hại, bạo lực trẻ em với ứng dụng TikTok

(Dân trí) - Với mong muốn cung cấp những kiến thức, thông tin cần thiết để bảo vệ và phòng chống xâm hại và bạo lực trẻ em, sáng 20/9 tại Hà Nội, Cục Trẻ em (Bộ LĐ-TB&XH) đã tổ chức Lễ khởi động chiến dịch "Tiên học lễ" trên ứng dụng TikTok và ra mắt tài khoản @Vì trẻ em.

Thứ sáu, 20/09/2019 - 02:06

Giáo dục nghề nghiệp: Nhiều thách thức trong tăng trưởng và hội nhập
Giáo dục nghề nghiệp: Nhiều thách thức trong tăng trưởng và hội nhập

(Dân trí) - Với hơn 1.900 cơ sở và mức độ tuyển sinh đạt hơn 2,2 triệu người/năm, hệ thống giáo dục nghề nghiệp đã mở ra nhiều cơ hội gắn kết đào tạo và hỗ trợ thị trường. Tuy nhiên, lĩnh vực giáo dục nghề nghiệp còn gặp nhiều thách thức khi lựa chọn mô hình tăng trưởng và hội nhập quốc tế

Thứ sáu, 20/09/2019 - 01:49

Những bổng lộc “trong mơ” chỉ có tại Silicon Valley
Những bổng lộc “trong mơ” chỉ có tại Silicon Valley

Nhân viên các hãng công nghệ tại Silicon Valley (Mỹ) được hưởng các đặc quyền mà không phải nơi nào cũng có được như thuê xe miễn phí, nghỉ mát khắp thế giới.

Thứ sáu, 20/09/2019 - 07:34

Lừa chạy việc chiếm đoạt hơn 3 tỷ đồng
Lừa chạy việc chiếm đoạt hơn 3 tỷ đồng

Do làm ăn thua lỗ, cần tiền tiêu xài Lâm Quang Điệu “nổ” mình có khả năng xin việc nhằm chiếm đoạt số tiền hơn 3 tỷ đồng.

Thứ sáu, 20/09/2019 - 07:19

Có được truy đóng 15 năm không tham gia BHXH?
Có được truy đóng 15 năm không tham gia BHXH?

Bà Ngọc Dung làm việc tại công ty A được 15 năm nhưng vì là doanh nghiệp (DN) nhỏ nên bà và 3 nhân viên khác không được đóng BHXH. Nay, chủ DN đồng ý đóng bổ sung BHXH cho 15 năm làm việc của bà. Vậy, bà Dung có được đóng BHXH bắt buộc tính từ thời điểm đó hay phải mua BHXH tự nguyện? Nếu vậy thì chủ DN có bị xử phạt và phải đóng BHXH cho cả các thành viên khác không?

Thứ sáu, 20/09/2019 - 06:05

Người Nga sẽ chỉ làm việc 4 ngày mỗi tuần?
Người Nga sẽ chỉ làm việc 4 ngày mỗi tuần?

Bộ Lao động Liên bang Nga sẽ thảo luận về việc áp dụng thí điểm chính sách 1 tuần làm việc 4 ngày tại các doanh nghiệp tham gia dự án quốc gia về tăng năng suất.

Thứ sáu, 20/09/2019 - 06:02

10 công ty trả lương cao nhất tại Mỹ năm 2019, bất ngờ Microsoft "bét bảng"
10 công ty trả lương cao nhất tại Mỹ năm 2019, bất ngờ Microsoft "bét bảng"

Dẫn đầu danh sách không phải là các hãng công nghệ khổng lồ như Facebook, Google hay Microsoft...

Thứ năm, 19/09/2019 - 02:42

Kiếm trăm triệu đồng từ dưa kim hoàng hậu, hoa ly nhờ... câu nói của chị gái
Kiếm trăm triệu đồng từ dưa kim hoàng hậu, hoa ly nhờ... câu nói của chị gái

(Dân trí) - Mới học hết phổ thông, chưa qua trường lớp nào, nhưng anh Nguyễn Văn Trung vẫn quyết tâm dấn thân vào làm nông nghiệp công nghệ cao cho thu nhập hàng trăm triệu đồng mỗi năm trên chính mảnh đất quê hương.

Thứ năm, 19/09/2019 - 09:43

Quyền thử việc, đơn phương chấm dứt HĐLĐ sẽ được điều chỉnh ra sao?
Quyền thử việc, đơn phương chấm dứt HĐLĐ sẽ được điều chỉnh ra sao?

(Dân trí) - “Thời gian thử việc của người lao động nên được quy định linh hoạt hơn và phải đóng BHXH, BHYT. Người lao động có quyền đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động không cần nêu lý do mà chỉ cần báo trước một thời hạn nhất định…”. Đây là một số góp ý của đại biểu quốc hội về dự thảo sửa đổi Luật Lao động.

Thứ năm, 19/09/2019 - 09:31

Vác đá lạnh xuyên đêm, anh công nhân phấn khởi nhận 400 ngàn đồng
Vác đá lạnh xuyên đêm, anh công nhân phấn khởi nhận 400 ngàn đồng

Công việc bán trái cây cả ngày rong ruổi ngoài đường, lại thường xuyên thua lỗ, anh Thanh (Cà Mau) nghỉ việc đi vác đá kiếm 400 ngàn đồng/ngày.

Thứ năm, 19/09/2019 - 07:25

TP.HCM xin gỡ vướng trong việc tuyển dụng viên chức lĩnh vực nghệ thuật
TP.HCM xin gỡ vướng trong việc tuyển dụng viên chức lĩnh vực nghệ thuật

Việc đặc cách tuyển viên chức là tâm tư của tất cả nghệ sĩ cũng vừa là tâm tư của UBND TP.HCM khi muốn gỡ vướng trong việc trọng dụng nhân tài.

Thứ năm, 19/09/2019 - 07:18

ĐÁNG QUAN TÂM
Người lao động hiểu thêm về bảo hiểm thất nghiệp từ thông tin của báo chí
Người lao động hiểu thêm về bảo hiểm thất nghiệp từ thông tin của báo chí

(Dân trí) - Ngày 18/9, tại TP Cần Thơ, Cục Việc làm (Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội) phối hợp tạp chí Lao động và Xã hội  tổ chức Hội nghị truyền thông về việc làm khu vực phía Nam năm 2019.

Thứ năm, 19/09/2019 - 06:49

Chậm đóng bảo hiểm xã hội, một doanh nghiệp bị xử phạt
Chậm đóng bảo hiểm xã hội, một doanh nghiệp bị xử phạt

(Dân trí) - Chủ tịch UBND TP Đà Nẵng Huỳnh Đức Thơ vừa ký văn bản xử phạt một doanh nghiệp vì chậm đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc, bảo hiểm thất nghiệp theo quy định.

Thứ tư, 18/09/2019 - 03:29

Quảng Nam: Bức xúc vì suất ăn nghi có giòi, hàng ngàn công nhân ngưng việc
Quảng Nam: Bức xúc vì suất ăn nghi có giòi, hàng ngàn công nhân ngưng việc

(Dân trí) - Hàng ngàn công nhân Công ty TNHH MTV Panko Tam Thăng (khu công nghiệp Tam Thăng, xã Tam Thăng, TP Tam Kỳ, Quảng Nam) hôm 17/9 đã ngưng việc tập thể vì cho rằng suất ăn trưa không đảm bảo vệ sinh.

Thứ tư, 18/09/2019 - 03:25

Số ngày nghỉ lễ và giờ làm việc của Việt Nam cao hay thấp?
Số ngày nghỉ lễ và giờ làm việc của Việt Nam cao hay thấp?

(Dân trí) - “Số liệu khảo sát của tổ chức Lao động quốc tế (ILO) cho thấy, Việt Nam đang thuộc nhóm nước có thời giờ làm việc cao trên thế giới và khu vực…” - ông Lê Đình Quảng, Phó trưởng Ban Quan hệ lao động (Tổng LĐLĐ VN) nhận định.

Thứ tư, 18/09/2019 - 07:04

Phú Yên: "Ngư dân sẽ bị tước giấy phép nếu tự nối tàu cá dài trên 15m"
Phú Yên: "Ngư dân sẽ bị tước giấy phép nếu tự nối tàu cá dài trên 15m"

(Dân trí) - Đó là khẳng định của ông Nguyễn Tri Phương, Phó Giám đốc Sở NN&PTNT tỉnh Phú Yên - liên quan đến việc nhiều ngư dân ở tỉnh này đã tự “nối” thêm cho chiều dài tàu cá đủ 15m để đạt chuẩn đánh cá vùng khơi.

Thứ tư, 18/09/2019 - 06:05

Doanh nghiệp không trả sổ BHXH, xử lý thế nào?
Doanh nghiệp không trả sổ BHXH, xử lý thế nào?

Ông Nguyễn Đình Khánh (Đà Nẵng) đề nghị cơ quan chức năng hướng dẫn thủ tục khiếu nại, tố cáo, khởi kiện đối với người sử dụng lao động không thực hiện trách nhiệm chốt và cấp sổ BHXH cho người lao động.

Thứ tư, 18/09/2019 - 06:05

Hợp tác giữa Nhà nước, công đoàn và doanh nghiệp về lao động, tiền lương, BHXH
Hợp tác giữa Nhà nước, công đoàn và doanh nghiệp về lao động, tiền lương, BHXH

(Dân trí) - Ngày 17/9, tại Hà Nội, Tổng Liên đoàn Lao động Việt Nam (Tổng LĐLĐ VN) đã tổ chức ký kết chương trình phối hợp công tác với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội (Bộ LĐ-TB&XH), Phòng Thương mại & Công nghiệp Việt Nam (VCCI) trong lĩnh vực quan hệ lao động.

Thứ tư, 18/09/2019 - 01:56

Tổng LĐLĐ VN đề xuất bổ sung thêm ít nhất 3 ngày nghỉ trong năm
Tổng LĐLĐ VN đề xuất bổ sung thêm ít nhất 3 ngày nghỉ trong năm

(Dân trí) - Chiều 17/9, tại Hà Nội, đại diện Tổng LĐLĐ VN đưa ra đề xuất bổ sung thêm ít nhất 3 ngày nghỉ trong năm. Lý do của đề xuất này bởi số ngày nghỉ trong năm của người lao động theo Luật Lao động 2012 mới chỉ còn 10 ngày lễ Tết, thuộc mức thấp so với các nước trong khu vực.

Thứ ba, 17/09/2019 - 05:07

"Sẽ không đề xuất giờ làm thêm khi kinh tế Việt Nam bằng ...2/3 của Singapore"
"Sẽ không đề xuất giờ làm thêm khi kinh tế Việt Nam bằng ...2/3 của Singapore"

(Dân trí) - “Thực tế tại Việt Nam có một số ngành nghề gặp áp lực lớn về thời gian xuất hàng, mùa vụ. Điều này đòi hỏi phải có sự nghiên cứu linh hoạt và đánh giá tác động trong thiết kế chính sách về giờ làm thêm trong dự thảo sửa đổi Luật Lao động 2012…”.

Thứ ba, 17/09/2019 - 04:38

Bộ trưởng Lao động dự bữa cơm trưa giá 15.000 đồng với công nhân may
Bộ trưởng Lao động dự bữa cơm trưa giá 15.000 đồng với công nhân may

(Dân trí) - Sáng 17/9, tại Hà Nội, Bộ trưởng Bộ LĐ-TB&XH Đào Ngọc Dung đã tới tìm hiểu công việc và các điều kiện làm việc của công nhân Tổng Công ty May 10. Bộ trưởng cũng dự bữa ăn trưa cùng công nhân, trị giá 15.000 đồng/suất.

Thứ ba, 17/09/2019 - 01:33

Đề xuất tăng trần tối đa thỏa thuận làm thêm giờ lên 400 giờ/năm
Đề xuất tăng trần tối đa thỏa thuận làm thêm giờ lên 400 giờ/năm

(Dân trí) - “Đặc thù mùa vụ nhịp độ của ngành thời trang là xuân hè và thu đông. Trong khi đó, ngành bị ảnh hưởng tới 4 tháng/năm thấp điểm. Khi cao điểm sẽ bị “bó cứng” bởi quy định giờ làm thêm. Tổng Công ty kiến nghị khung thời gian làm thêm trong năm cần nâng lên từ 300 thành 400 giờ/năm…”.

Thứ ba, 17/09/2019 - 10:36

Nhật Bản hủy bỏ kế hoạch thực tập sinh của 3 công ty
Nhật Bản hủy bỏ kế hoạch thực tập sinh của 3 công ty

Đại sứ quán Nhật Bản tại Việt Nam vừa thông báo Tổng cục Quản lý xuất nhập cảnh và lưu trú thuộc Bộ Y tế - Lao động và Phúc lợi Nhật Bản đã hủy bỏ kế hoạch thực tập sinh (TTS) kỹ năng đã phê duyệt trước đây đối với Công ty CP Iwanaga Yoshiaki, Công ty CP Nishiyama Kazuhiro, Công ty CP Misato Foods và chấn chỉnh Công ty CP Sawa, Công ty TNHH Hitachi.

Thứ ba, 17/09/2019 - 07:58