Tăng 40 % kinh phí khám chữa bệnh theo BHYT trong 6 tháng, BHXH VN nói gì?

Dân trí “Chi phí khám chữa bệnh theo BHYT trong 6 tháng đầu năm 2016 tăng 40% so với cùng kỳ năm 2015, với tổng số tiền tăng thêm 8.545 tỉ đồng. Có 37 tỉnh chi vượt định mức quỹ khám chữa bệnh BHYT với số tiền bội chi tăng thêm 2.879 tỉ đồng”.
>>Thủ tục thanh toán BHYT trực tiếp tại cơ quan bảo hiểm
>>Khám cấp cứu hưởng quyền lợi BHYT như đúng tuyến?
>>BHXH VN: Báo động nguy cơ lạm dụng quỹ BHYT


Quy định thông tuyến KCB theo BHYT là một nguyên nhân khiến chi phí quỹ BHYT tăng nhanh. (Ảnh: TL)

Quy định thông tuyến KCB theo BHYT là một nguyên nhân khiến chi phí quỹ BHYT tăng nhanh. (Ảnh: TL)

Ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội VN, trao đổi với PV Dân trí về tình hình sử dụng quỹ khám, chữa bệnh BHYT trong 6 tháng đầu năm qua. Đây là số liệu vừa được BHXH VN công bố chiều 17/8 tại Hà Nội. Điểm đáng lưu ý là số kinh phí khám chữa bệnh thời điểm này có dấu hiệu bội chi cao so với cùng kỳ năm 2015.

Xin ông cho biết tình hình gia tăng đột biến chi phí KCB và sử dụng quỹ BHYT trong thời gian qua ra sao?

Qua 6 tháng đầu năm 2016, BHXH VN thống kê 37 tỉnh có số chi vượt quỹ khám chữa bệnh được giao với tổng số tiền vượt quỹ gần 3.404 tỉ đồng, tăng 22 tỉnh so với cùng kỳ năm 2015. Số tiền bội chi tăng thêm 2.897 tỉ đồng và tăng thêm 12 tỉnh so với cả năm 2015.

Toàn bộ 25 tỉnh đã chi vượt Quỹ BHYT trong năm 2015 vẫn tiếp tục vượt Quỹ trong 6 tháng đầu năm.

Nhiều tỉnh có số vượt Quỹ 6 tháng đầu năm rất lớn (mức trên 100 tỈ đồng) gồm: Thanh Hóa 370 tỉ đồng, Nghệ An 351 tỉ đồng, Quảng Nam 238 tỉ đồng, Cà Mau 221 tỉ đồng, Thái Bình 213 tỉ đồng, Đà Nẵng 167 tỉ đồng, Bắc Giang 142 tỉ đồng, Phú Thọ 125 tỉ đồng, An Giang 116 tỉ đồng, Hải Dương 115 tỉ đồng, Bình Định 109 tỉ đồng, Quảng Ninh 102 tỉ đồng.

“35 tỉnh có tốc độ gia tăng chi phí tại tỉnh cao hơn mức bình quân chung toàn quốc 40%. Trong đó đặc biệt 16 tỉnh có mức gia tăng rất cao trên 50% như Cà Mau, Bắc Giang, Tây Ninh, Hà Tĩnh, Lào Cai, Lạng Sơn, Bình Thuận, Hưng Yên, Kon Tum, Nam Định, Bắc Ninh, Bắc Ninh, Bạc Liêu, Nghệ An, Lai Châu, Quảng Trị” – ông Phạm Lương Sơn nói.

Số lượng các tỉnh vượt quỹ tăng cao một phần do tác động khách quan. Tuy nhiên, một số tỉnh chưa bao giờ trong tình trạng bội chi nhưng nay đã trở thành đơn vị bội chi như Bắc Cạn, Lào Cai, Quảng Trị, Tuyên Quang.

Việc tăng chi tới 40% so với cùng kỳ năm 2015, với tổng số tiền tăng thêm 8.545 tỉ đồng trong khám chữa bệnh BHYT là cảnh báo không nhỏ trong việc sử dụng Quỹ BHYT. Vậy các nguyên nhân nào dẫn đến gia tăng chi phí này, thưa ông?

Qua tìm hiểu, BHXH VN xác định có 3 nhóm nguyên nhân chính.

Đầu tiên phải kể đến là nguyên nhân do tăng đối tượng tham gia BHYT. Điều này tất yếu dẫn tới chi phí khám chữa bệnh tăng theo. Cụ thể, số đối tượng tham gia tăng 12%, tương ứng số tiền khoảng 2.941 tỉ đồng.

Ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng GĐ BHXH VN.
Ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng GĐ BHXH VN.

Nguyên nhân thứ 2 là do việc áp dụng giá dịch vụ y tế đồng hạng theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC. Việc áp dụng giá mới này đã làm tăng thêm tới 3.173 tỉ đồng.

Cuối cùng, số tiền bội chi một phần còn do việc tác động của chính sách thông tuyến huyện khám, chữa bệnh trong toàn quốc với 1.399 tỉ đồng.

Ngoài ra, số tiền tăng thêm còn lại do các nguyên nhân khác 1.032 tỉ đồng: Do tần suất khám chữa bệnh nội trú tăng cao hơn quy luật thông thường hằng năm; do đối tượng phát triển tăng mới có tỷ trọng thuộc nhóm hộ gia đình tham gia cao, mà nhóm hộ gia đình là nhóm có tần suất khám chữa bệnh cao dẫn đến tần suất khám chữa bệnh tăng thêm ...

Để nhằm đảm bảo việc điều hành và quản lý Quỹ BHYT, BHXH VN có biện pháp kiểm soát chi phí từ nay tới cuối năm 2016 ra sao, thưa ông?

BHXH VN sẽ đẩy mạnh đồng thời thực hiện nhiều biện pháp đề điều chỉnh.

Trong đó, việc đầu tiên cần cập nhật liên tục tình hình chi phí KCB, sử dụng quỹ BHYT. Theo đó, BHXH VN sẽ yêu cầu BHXH các tỉnh thực hiện tổng hợp, phân tích số liệu KCB BHYT hàng tháng, hàng quý tại các cơ sở khám chữa bệnh BHYT, so sánh đối chiếu với tháng trước, quý trước, cùng kỳ năm trước để phát hiện bất thường tại mỗi cơ sở KCB để tìm hiểu nguyên nhân và có các giải pháp can thiệp kịp thời.

BHXH VN tăng cường làm việc với các địa phương để xác định các biện pháp kiểm soát chi phí gia tăng cho phù hợp với đặc thù cơ sở cung cấp dịch vụ y tế của từng tỉnh. Cụ thể, việc quản lý sẽ chia các địa phương thành 3 nhóm để thực hiện chỉ đạo can thiệp: Nhóm các tỉnh vẫn tự kiểm soát được chi phí KCB và cân đối trong quỹ KCB của tỉnh; Nhóm các tỉnh có chi phí tăng cao nhưng vẫn đạt yêu cầu cân đối quỹ theo kế hoạch của BHXH Việt Nam đã giao; Nhóm các tỉnh có chi phí tăng cao đột biến, khó kiểm soát, mất cân đối quỹ KCB BHYT lớn cần chỉ đạo can thiệp, có giải pháp giám sát tình hình thực hiện ngay.

Ngoài ra, các biện pháp đi kèm gồm việc tiếp tục tăng cường ứng dụng CNTT kết nối liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH để phục vụ việc giám định, thanh toán BHYT. Qua đó kịp thời phát hiện những trường hợp đihám, chữa bệnh nhiều lần để tránh chỉ định trùng.

"BHXH VN sẽ tăng cường công tác chỉ đạo nghiệp vụ, yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố rà soát, thống kê toàn bộ chi phí dịch vụ kỹ thuật phát sinh từ ngày 1/7/2016 thực hiện trên các trang thiết bị xã hội hóa lắp đặt không đúng quy định của Thông tư số 15/TT-BYT như: không trúng thầu hóa chất, vật tư y tế; cho mượn máy; không xây dựng đề án, thông báo với cơ sở y tế việc cơ quan BHXH tạm thời chưa chấp nhận thanh toán các chi phí này để báo cáo xin ý kiến của liên Bộ Y tế - Tài chính..."- ông Phạm Lương Sơn nói.

Xin cảm ơn ông

Hoàng Mạnh thực hiện

MỚI NHẤT
Quản trị nhân sự = IQ + EQ
Quản trị nhân sự = IQ + EQ

Khi nhân viên nghỉ việc, chúng ta thường nghe nói nguyên nhân chính là vì sếp trực tiếp của họ chứ không phải vì công ty.

Chủ nhật, 21/08/2016 - 08:35

Lộ “bí kíp” làm hành giống thu tiền triệu của nông dân ven biển
Lộ “bí kíp” làm hành giống thu tiền triệu của nông dân ven biển

Nhiều hộ nông dân ven biển thuộc huyện Ninh Hải (Ninh Thuận) đang ăn nên làm ra nhờ làm hành giống. Hành giống nơi đây có màu sắc đẹp và được nhiều nông dân ưa chuộng.

Chủ nhật, 21/08/2016 - 08:21

Căn cứ để xếp lương khi tuyển dụng vào công chức
Căn cứ để xếp lương khi tuyển dụng vào công chức

Tháng 11/2005, ông Nguyễn Ngọc Tiền vào làm việc hợp đồng theo Nghị định số 68/2000/NĐ-CP tại Ban quản lý dự án huyện Đắk Song, tỉnh Đắk Nông theo quyết định của UBND huyện, được xếp lương ngạch thẩm kế viên, bậc 1/9 hệ số 2,34, thử việc 1 năm.

Chủ nhật, 21/08/2016 - 08:14

Quy định về báo giảm lao động khi chưa nhận sổ BHXH
Quy định về báo giảm lao động khi chưa nhận sổ BHXH

Tháng 5/2016, công ty của bà Xuân Quỳnh (Hà Nội) ký hợp đồng với một số lao động, nhưng công ty báo tăng lao động muộn nên đến nay người lao động chưa có sổ BHXH. Đến hết tháng 6/2016, có 2 người nghỉ việc, 1 người đã có sổ BHXH từ trước và 1 người chưa có sổ BHXH.

Thứ bảy, 20/08/2016 - 12:39

Nên chọn nghề bác sĩ hay điều dưỡng viên?
Nên chọn nghề bác sĩ hay điều dưỡng viên?

Từ việc Trường Đại học Kinh doanh và Công nghệ Hà Nội thông báo tuyển sinh bác sĩ ở mức 18 điểm và phải dừng vì chưa được phép tuyển sinh, nhiều thí sinh dù có yêu thích nghề Y nhưng do sức học vừa phải có hỏi nên chờ đợi để có thể theo học trở thành bác sĩ với mức điểm 18 – 20 hay là chọn làm điều dưỡng viên? Các bệnh viện, cơ sở y tế có yêu cầu gì khi tuyển điều dưỡng viên?

Thứ bảy, 20/08/2016 - 09:20

Cần Thơ: Hi hữu chuyện người làm công kiện chủ
Cần Thơ: Hi hữu chuyện người làm công kiện chủ

Cho rằng bản án sơ thẩm đã tuyên là bất công với mình nên bà H có đơn kháng cáo. Ngày 19/8, Tòa án nhân dân TP Cần Thơ đưa vụ án ra xử phúc thẩm. Tại Tòa, bà H vẫn giữ nguyên yêu cầu khởi kiện ban đầu.

Thứ bảy, 20/08/2016 - 09:07

3 “bí kíp” để sếp cảm ơn nhân viên
3 “bí kíp” để sếp cảm ơn nhân viên

Chúng ta thường xuyên nói 2 từ “cám ơn” đến mức gần như trở thành phản xạ, nhưng có phải như vậy là chúng ta đã biết cám ơn đúng cách?

Thứ bảy, 20/08/2016 - 08:19

Lương tối thiểu 2017: Bộ LĐ-TB&XH lấy ý kiến dự thảo Nghị định tăng 180.000-250.000 đồng
Lương tối thiểu 2017: Bộ LĐ-TB&XH lấy ý kiến dự thảo Nghị định tăng 180.000-250.000 đồng

(Dân trí) - Dự thảo Nghị định về mức lương tối thiểu vùng năm 2017 đang được Bộ LĐ-TB&XH lấy ý kiến dư luận để trình Chính phủ phê duyệt, nếu được sẽ có hiệu lực từ ngày 1/1/2017. Mức đề xuất tăng lương tối thiểu năm 2017 sẽ bổ sung thêm từ 180.000 đồng - 250.000 đồng so với mức lương tối thiểu vùng năm 2016.

Thứ bảy, 20/08/2016 - 08:00

Học nghề - Sự lựa chọn mới của nhiều học sinh và gia đình
Học nghề - Sự lựa chọn mới của nhiều học sinh và gia đình

Ngày càng có nhiều học sinh dù đủ điểm vào Đại học, Cao đẳng nhưng vẫn nộp hồ sơ xét tuyển vào các trường nghề.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 06:11

Lao động Bùi Thị Nhật sẽ về nước trong 2 tuần tới
Lao động Bùi Thị Nhật sẽ về nước trong 2 tuần tới

(Dân trí) - Sau khi Báo điện tử Dân trí đưa tin về trường hợp lao động Bùi Thị Nhật (huyện Hưng Hà, Thái Bình) đi xuất khẩu lao động tại Saudi Arabia bị ngược đãi, nợ lương và bỏ đói. Thông tin mới cập nhật là bà Bùi Thị Nhật sẽ được về nước trong khoảng 2 tuần tới.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 10:21

Người thành công làm gì vào thời gian rảnh?
Người thành công làm gì vào thời gian rảnh?

Mỗi người định nghĩa “thành công” theo một cách riêng, nhưng hầu hết những người ở độ tuổi 20 coi nó là sự hạnh phúc, sức khỏe tốt, có nhiều mối liên hệ trong xã hội, và một cuộc sống cân bằng.

Thứ sáu, 19/08/2016 - 08:12

Quá tuổi lao động có được đóng BHXH?
Quá tuổi lao động có được đóng BHXH?

Từ ngày 1/1/2016 Luật BHXH quy định đóng BHXH cho cán bộ không chuyên trách cấp xã. Tuy nhiên với trường hợp cán bộ đã quá tuổi lao động (61 tuổi) thì giải quyết thế nào? Tính tuổi về hưu như thế nào? Trường hợp cán bộ đang hưởng lương hưu từ BHXH thì có đóng BHXH nữa không? Trịnh Ngọc Thúy - Huyện Hậu Lộc, tỉnh Thanh Hoá

Thứ sáu, 19/08/2016 - 07:27

ĐÁNG QUAN TÂM
Bà giúp việc 5 lần trộm 8 nhẫn vàng của chủ
Bà giúp việc 5 lần trộm 8 nhẫn vàng của chủ

Theo tin từ Công an huyện Long Điền, Bà Rịa-Vũng Tàu, đơn vị này đang tiến hành điều tra xử lý vụ một người giúp việc nhiều lần trộm nhẫn vàng của chủ.

Thứ năm, 18/08/2016 - 10:24

Chuyển hộ khẩu để "né" cấm cửa Chương trình EPS?
Chuyển hộ khẩu để "né" cấm cửa Chương trình EPS?

Nguyễn Thanh Hùng (huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An) hỏi: “Tôi có hộ khẩu tại huyện Nghi Lộc, tỉnh Nghệ An. Tôi đọc báo thấy thông tin huyện Nghi Lộc là địa phương bị cấm tuyển chọn lao động đi làm việc ở Hàn Quốc theo Chương trình EPS. Nếu tôi chuyển hộ khẩu vào TP HCM hoặc địa phương khác thì có được tham gia thi tuyển tiếng Hàn trong năm 2016 không?”.

Thứ năm, 18/08/2016 - 10:05

6 kỹ năng cần thiết trường kinh doanh không dạy bạn
6 kỹ năng cần thiết trường kinh doanh không dạy bạn

Tại trường kinh doanh, các sinh viên thường được dạy phương pháp lãnh đạo doanh nghiệp, tối đa hóa giá trị cho cổ đông mà hiếm có khóa học nào dạy cách giúp họ cân bằng cuộc sống với áp lực công việc.

Thứ năm, 18/08/2016 - 09:53

Làm việc tại công ty tư nhân, đóng bảo hiểm thế nào?
Làm việc tại công ty tư nhân, đóng bảo hiểm thế nào?

Công ty tôi là công ty cổ phần vốn tư nhân. Tôi xin hỏi, hệ số tiền lương áp dụng cho nhân viên trong công ty để tính đóng bảo hiểm hiện nay áp dụng theo hệ số nào? Công ty tôi có một số nhân viên một lúc làm việc trong 2 công ty, vậy việc tham gia bảo hiểm sẽ như thế nào? Trần Thị Ngọc Mai - Tỉnh Gia Lai

Thứ năm, 18/08/2016 - 07:09

Kỳ 2 - Cấp sổ BHXH mới khi sổ cũ vẫn còn, không mong muốn lặp lại lần 2!
Kỳ 2 - Cấp sổ BHXH mới khi sổ cũ vẫn còn, không mong muốn lặp lại lần 2!

(Dân trí) - “Cấp lại sổ BHXH mới tại Công ty cổ phần Công nghệ phẩm Hải Phòng và Công ty cổ phần Cung ứng tàu biển Hải Phòng là việc cực chẳng đã. Quy trình cấp mới, cấp lại, đổi sổ của khoảng 12 triệu sổ BHXH trong cả nước phải theo luật định. Các cơ quan chức năng địa phương cần vào cuộc chặt chẽ hơn để bảo vệ quyền lợi người lao động".

Thứ tư, 17/08/2016 - 01:51

Cao đẳng chuyên nghiệp: Tỉ lệ thất nghiệp đạt mức cao nhất với 6,6 %
Cao đẳng chuyên nghiệp: Tỉ lệ thất nghiệp đạt mức cao nhất với 6,6 %

(Dân trí) - “So với quý 1/2016, thất nghiệp tăng về số lượng và tỉ lệ. Trong đó, tỉ lệ thất nghiệp cao nhất thuộc nhóm cao đẳng chuyên nghiệp với 6,6%; tiếp sau là nhóm đại học trở lên chiếm 4,0%; nhóm cao đẳng nghề 3,66%”.

Thứ tư, 17/08/2016 - 01:41

Thu nhập của lao động đạt 4.850.000 đồng
Thu nhập của lao động đạt 4.850.000 đồng

(Dân trí) - Kết quả khảo sát của Bản tin thị trường lao động trong Quý 2/2016 được Bộ LĐ-TB&XH công bố sáng 17/8, thu nhập bình quân tháng của lao động làm công ăn lương đạt 4.850.000 đồng. Mức thu nhập này giảm 228.000 đồng so với quý 1/2016, tăng 393.000 đồng (8,8%) so với cùng kỳ 2015.

Thứ tư, 17/08/2016 - 09:36

Thái Bình: Gia đình mất liên lạc với mẹ khi đi xuất khẩu lao động ở Saudi Arabia
Thái Bình: Gia đình mất liên lạc với mẹ khi đi xuất khẩu lao động ở Saudi Arabia

(Dân trí) - Sau 2 tháng làm giúp việc cho một gia đình tại Saudi Arabia, bà Nhật gọi điện về báo gia đình về việc chủ nợ lương, bỏ đói. Bà Nhật phải chạy vào đồn cảnh sát và được đưa tới trại tập trung. Sau đó, người thân trong gia đình bà Nhật mất liên lạc với bà gần 1 tháng nay.

Thứ tư, 17/08/2016 - 08:03

11 kỹ năng "khó nhằn" nhưng đắt giá
11 kỹ năng "khó nhằn" nhưng đắt giá

Các kỹ năng sống quan trọng có thể đều miễn phí nhưng không có nghĩa là ai cũng có thể tiếp thu chúng mà không phải tốn thời gian, công sức và sự kiên trì.

Thứ tư, 17/08/2016 - 06:02

Chính phủ Đức bác đề xuất nâng tuổi nghỉ hưu lên 69
Chính phủ Đức bác đề xuất nâng tuổi nghỉ hưu lên 69

Chính phủ Đức ngày 16/8 bác đề nghị của Ngân hàng Trung ương Đức (Bundesbank) về nâng tuổi nghỉ hưu lên 69 tuổi kể từ năm 2060 trong nỗ lực giảm tải cho hệ thống phúc lợi.

Thứ tư, 17/08/2016 - 06:00

13 ngành, nghề phải có phương án bảo đảm an ninh, trật tự
13 ngành, nghề phải có phương án bảo đảm an ninh, trật tự

Chính phủ vừa ban hành Nghị định số 96/2016/NĐ-CP quy định điều kiện về an ninh, trật tự đối với một số ngành, nghề đầu tư kinh doanh có điều kiện. Trong đó, quy định rõ 13 ngành, nghề phải có điều kiện về phương án bảo đảm an ninh, trật tự.

Thứ tư, 17/08/2016 - 06:00

Kỳ 1 - Cấp lại sổ BHXH trong khi sổ cũ …vẫn còn nguyên!
Kỳ 1 - Cấp lại sổ BHXH trong khi sổ cũ …vẫn còn nguyên!

(Dân trí) - Bộ LĐ-TB&XH vừa chấp nhận đề nghị của Bảo hiểm xã hội VN trong việc cấp lại sổ BHXH cho người lao động tại 2 doanh nghiệp ở Hải Phòng. Điều đặc biệt của đề xuất là việc cấp lại sổ BHXH không dựa trên cơ sở quy định Luật BHXH 2014: Sổ bị mất hoặc hư hỏng, rách nát không sử dụng được.

Thứ ba, 16/08/2016 - 01:02