Chủ nhật 23/02/2020 - 06:04

Có được hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn không?

Ông Nguyễn Bá Hà làm công nhân tại một công ty thuộc tỉnh Đồng Nai, đóng BHXH, BHYT được 8 năm. Ông bị gãy xương tay, phải vào Bệnh viện khám, điều trị bó bột không có giấy tờ gì chứng nhận về tai nạn giao thông của công an cấp.
>>Tổng Giám đốc BHXH VN: Bảo hiểm y tế đã bao phủ 90 % dân số
>>Thanh Hoá: Truy thu BHXH hơn 1.900 giáo viên mầm non ngoài công lập
>>Được đóng một lần BHXH cho những năm còn thiếu để nghỉ hưu

Sau khi ra viện, Bệnh viện cấp giấy hưởng BHXH ghi là bị tai nạn giao thông nghỉ 3 tuần bó bột, 3 tuần nẹp cây.

Ông Hà hỏi, Bệnh viện cấp giấy như trên thì ông có được hưởng trợ cấp BHXH trong những ngày nghỉ không? Nếu được hưởng thì bao nhiêu % tiền lương?

Về vấn đề này, Luật sư Trần Văn Toàn, Văn phòng luật sư Khánh Hưng - Đoàn luật sư Hà Nội trả lời như sau:

Khoản 1 Điều 25 Luật BHXH, được hướng dẫn bởi Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015 của Bộ Lao động-Thương binh và Xã hội (tình trạng còn hiệu lực) quy định trường hợp được hưởng chế độ ốm đau là người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây: (

1) Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy;

(2) Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp;

(3) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hàng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về BHXH.

Thời gian hưởng chế độ ốm đau: Khoản 1 Điều 26 Luật BHXH quy định, thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần, như sau:

Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên; Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội, Bộ Y tế ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì được hưởng 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.

Mức hưởng chế độ ốm đau: Khoản 1 Điều 28 Luật BHXH quy định, người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng BHXH, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng đó.

Cụ thể, mức hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 Điều 26 và Điều 27 của Luật BHXH được tính như sau:

Mức hưởng chế độ ốm đau = Tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc/24 ngày x 75% x số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau.

Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau: Theo quy định tại Điểm 2.1 Khoản 2 Điều 4 Quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHTN ban hành kèm theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/1/2019 của BHXH Việt Nam (tình trạng còn hiệu lực), thì hồ sơ giấy do đơn vị sử dụng lao động nộp và hồ sơ do người lao động, thân nhân người lao động nộp đối với chế độ ốm đau quy định như sau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị sử dụng lao động lập và hồ sơ nêu dưới đây:

Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện của người lao động. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện; Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính); hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Giải quyết hưởng chế độ ốm đau: Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập hồ sơ nộp cho cơ quan BHXH. Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động,cơ quan BHXH phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động; Trường hợp cơ quan BHXH không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý

Nếu thông tin đúng như ông Nguyễn Hà Bá phản ánh, thì trường hợp người lao động bị tai nạn mà không phải là tai nạn lao động, không tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy, có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì được hưởng trợ cấp ốm đau do BHXH chi trả. Đối với người lao động làm việc trong điều kiện bình thường, có thời gian đóng BHXH 8 năm (dưới 15 năm), thì thời gian hưởng trợ cấp ốm đau tối đa là 30 ngày. Mức hưởng chế độ ốm đau = Tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc/24 ngày x 75% x số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau.

Trường hợp ông Nguyễn Hà Bá nêu, Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH do Bệnh viện cấp có chỉ định thời gian nghỉ việc 3 tuần bó bột (21 ngày) và 3 tuần nẹp cây (21 ngày), tổng cộng 42 ngày, nhưng do người lao động làm việc trong điều kiện bình thường có thời gian đóng BHXH dưới 15 năm, nên chỉ được hưởng trợ cấp ốm đau tối đa là 30 ngày (tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần).

Theo Chinhphu.vn

* Thông tin chuyên mục có giá trị tham khảo với người đọc, không dùng làm tài liệu trong tố tụng pháp luật.

MỚI NHẤT
Nghề độc, lạ ở Nam Định: Đi cày trên biển bắt ngao to bự
Nghề độc, lạ ở Nam Định: Đi cày trên biển bắt ngao to bự

Thủy triều rút, nhà thờ đổ Hải Hậu như cao lên và lộ ra các bãi cát trải dài như những cánh đồng lớn, lúc này nhiều người hì hục cày cuốc tại những bãi cát biển.

Thứ ba, 25/02/2020 - 07:19

Làm thế nào để thẻ BHYT có giá trị liên tục?
Làm thế nào để thẻ BHYT có giá trị liên tục?

Chị gái của bà Nguyễn Anh Thư (tỉnh Thanh Hóa) là công nhân, muốn xin nghỉ việc không hưởng lương 3 tháng cuối mang thai. Vậy trong 3 tháng này, chị của bà có phải đóng BHYT không? Nếu đóng BHYT tự nguyện thì có được sử dụng ở quê không?...

Thứ ba, 25/02/2020 - 06:07

Nữ phiên dịch viên với chiêu lừa tại tòa nhà khu trung tâm
Nữ phiên dịch viên với chiêu lừa tại tòa nhà khu trung tâm

Nữ phiên dịch viên câu kết với một đối tượng không rõ lai lịch lập công ty ma lấy trụ sở tại tòa nhà khu trung tâm để lừa đảo.

Thứ ba, 25/02/2020 - 06:02

Covid-19: Trung Quốc triển khai hàng loạt các biện pháp hỗ trợ kinh tế
Covid-19: Trung Quốc triển khai hàng loạt các biện pháp hỗ trợ kinh tế

Song song với công tác phòng chống dịch bệnh, Trung Quốc đang thực hiện nhiều biện pháp như giảm phí BHXH, BHYT, BHTN và lãi xuất vay ngân hàng...để hỗ trợ doanh nghiệp quay trở lại sản xuất.

Thứ ba, 25/02/2020 - 06:02

Covid-19: Bộ Lao động khẩn trương dựng kịch bản ứng phó trong chiều 24/2
Covid-19: Bộ Lao động khẩn trương dựng kịch bản ứng phó trong chiều 24/2

(Dân trí) - Trước 17h ngày 24/2, cần hoàn thiện phương án cách ly và chữa bệnh khi người lao động về nước, xử lý tình trạng ngừng việc tập thể vì dịch Covid-19, phương án chi trả chế độ người bị cách ly…

Thứ hai, 24/02/2020 - 03:31

Giữa khủng hoảng, anh cử nhân lên núi làm 'ngược đời' thu tiền tỷ
Giữa khủng hoảng, anh cử nhân lên núi làm 'ngược đời' thu tiền tỷ

Khủng hoảng thừa cung, giá tiêu chạm đáy khiến nhiều người nông dân ở Tây Nguyên nợ nần thì anh Nguyễn Tấn Công lại đều đặn thu tiền tỷ mỗi năm nhờ cách làm mà mọi người cho là 'ngược đời' của mình.

Thứ hai, 24/02/2020 - 11:43

Kiếm tiền triệu mỗi ngày, nhờ cuộn rơm thuê
Kiếm tiền triệu mỗi ngày, nhờ cuộn rơm thuê

Mỗi xe cải tiến có thể cuộn được 500-600 cuộn rơm mỗi ngày. Với giá 8.000đ/cuộn, người làm nghề này có thể kiếm tới 2 triệu đồng mỗi ngày…

Thứ hai, 24/02/2020 - 08:49

4 sai lầm tiền bạc khiến bạn mãi không giàu
4 sai lầm tiền bạc khiến bạn mãi không giàu

Dù đã nỗ lực tiết kiệm và chăm chỉ đầu tư mà mãi vẫn chưa giàu lên nổi, rất có thể bạn đang mắc phải 4 sai lầm về tiền bạc thường thấy dưới đây.

Thứ hai, 24/02/2020 - 06:04

Có được hưởng đồng thời phụ cấp chức vụ và phụ cấp trách nhiệm?
Có được hưởng đồng thời phụ cấp chức vụ và phụ cấp trách nhiệm?

Bà Hà Thị Hồng công tác tại Trung tâm y tế huyện Bình Gia, tỉnh Lạng Sơn. Vậy bà Hồng vừa được bổ nhiệm là Trưởng Phòng tài chính kế toán, vừa được bổ nhiệm kế toán trưởng đơn vị có được không?

Thứ hai, 24/02/2020 - 06:03

Các doanh nghiệp Trung Quốc than phiền không đủ tiền trả lương cho nhân viên
Các doanh nghiệp Trung Quốc than phiền không đủ tiền trả lương cho nhân viên

Trên khắp Trung Quốc, nhiều công ty đều thông báo với các nhân viên rằng họ chỉ có thể trả từ 30-50% lương cho công nhân.

Thứ hai, 24/02/2020 - 06:03

Kiếm dễ tiền triệu mỗi ngày từ rau má
Kiếm dễ tiền triệu mỗi ngày từ rau má

Với dự định ban đầu trồng rau má để lấp khoảng trống, tránh bị cỏ hoang mọc đầy ở sân nhà, vợ chồng nông dân không ngờ dễ dàng thu tiền triệu mỗi ngày...

Chủ nhật, 23/02/2020 - 09:01

Có phải trả lương cho người lao động khi nghỉ việc do Covid-19?
Có phải trả lương cho người lao động khi nghỉ việc do Covid-19?

(Dân trí) - Covid-19 gây không ít khó khăn cho người lao động. Nhiều người phải ngừng việc vào khu vực cách ly theo quy định phòng dịch. Vậy trong thời gian trên, người sử dụng lao động có phải trả lương không?

Chủ nhật, 23/02/2020 - 06:06

ĐÁNG QUAN TÂM
Né Covid-19: Chuyển hướng tuyển dụng online, tuyển sinh qua Facebook, Zalo…
Né Covid-19: Chuyển hướng tuyển dụng online, tuyển sinh qua Facebook, Zalo…

(Dân trí) - Lao động Việt Nam có trong vùng dịch Covid-19 tại Hàn Quốc, tuyển sinh qua Facebook, cách ly hơn 7.100 lao động Trung Quốc, lương cơ bản của sếp doanh nghiệp nhà nước từ 60-70 triệu đồng/tháng…

Chủ nhật, 23/02/2020 - 06:01

Covid-19: Có bao nhiêu lao động Việt Nam làm việc tại vùng dịch ở Hàn Quốc?
Covid-19: Có bao nhiêu lao động Việt Nam làm việc tại vùng dịch ở Hàn Quốc?

(Dân trí) - Chiều 22/2, theo Bộ LĐ-TB&XH, hơn 4.000 lao động Việt Nam đang làm việc ở vùng có dịch Covid-19 là TP.Daegu và tỉnh Gyeongbuk (Hàn Quốc), chưa có trường hợp nào nghi nhiễm Covid-19.

Thứ bảy, 22/02/2020 - 07:04

Phó giám đốc bỏ việc về quê làm nghề mây tre đan
Phó giám đốc bỏ việc về quê làm nghề mây tre đan

(Dân trí) - Từ bỏ công việc ổn định với thu nhập cao, anh Huỳnh Bá Vũ (Đà Nẵng) quyết định về quê phát triển nghề mây tre đan truyền thống của cha ông đưa sản phẩm có chỗ đứng trên thị trường.

Thứ bảy, 22/02/2020 - 02:57

Gia Lai: Kỳ thú trải nghiệm thác Trăn trong rừng sâu
Gia Lai: Kỳ thú trải nghiệm thác Trăn trong rừng sâu

(Dân trí) - Thác Trăn nằm “ẩn mình” trong cánh rừng xã Ia Rsai (huyện Krông Pa, Gia Lai), được thiên nhiên vẽ nên những kiến tạo địa chất đẹp tuyệt vời. Thác mang vẻ rất hoang sơ của núi rừng Tây Nguyên.

Thứ bảy, 22/02/2020 - 02:49

Né Covid-19, giáo dục nghề nghiệp đẩy mạnh tuyển sinh qua Facebook, Zalo
Né Covid-19, giáo dục nghề nghiệp đẩy mạnh tuyển sinh qua Facebook, Zalo

(Dân trí) - Tăng cường lập các chuyên trang tuyển sinh online của các trường trên facebook, twitter, viber, zalo hoặc trên các website của mình, xây dựng các ấn phẩm truyền thông số về tư vấn, hướng nghiệp...

Thứ bảy, 22/02/2020 - 08:14

Có được hưởng cả 2 khoản phụ cấp?
Có được hưởng cả 2 khoản phụ cấp?

Ông Trần Hoàng Phong (Phú Yên), Bí thư Đoàn trường THPT (mức phụ cấp 0,25), kiêm đảng ủy viên Đảng bộ trường THPT (mức phụ cấp 0,3), hỏi: Có được cả 2 mức phụ cấp này không hay chỉ được hưởng phụ cấp của chức danh đảng ủy viên hệ số 0,3?

Thứ bảy, 22/02/2020 - 06:03

Triệu phú đô la 27 tuổi: ‘Đây là cách giúp bạn kiếm được tiền với bảy con số’
Triệu phú đô la 27 tuổi: ‘Đây là cách giúp bạn kiếm được tiền với bảy con số’

Triệu phú USD tự thân Tanner Chidester tìm ra cách kiếm được nhiều tiền hơn, đó là đặt mục tiêu cụ thể và bắt đầu với thứ mình giỏi nhất.

Thứ bảy, 22/02/2020 - 06:02

Xử lý tin giả về Convid-19, công nhân yên tâm làm việc
Xử lý tin giả về Convid-19, công nhân yên tâm làm việc

Tại tỉnh Đồng Nai, vừa qua, các trang mạng xã hội xuất hiện nhiều thông tin sai lệch về dịch Convid-19 gây tâm lý lo lắng cho người lao động. Trước tình hình trên, tổ chức công đoàn tỉnh vào cuộc làm rõ.

Thứ bảy, 22/02/2020 - 06:00

Tây Ninh: Gần 5.000 người nghiện ma tuý được quản lý
Tây Ninh: Gần 5.000 người nghiện ma tuý được quản lý

(Dân trí) - Tây Ninh hiện có gần 5.000 người nghiện ma túy được quản lý. Tỉnh cũng là 1/5 địa phương có tỉ lệ người nghiện cao, người nghiện ngày càng trẻ hóa.

Thứ sáu, 21/02/2020 - 05:12

Bộ trưởng Đào Ngọc Dung thăm gia đình chính sách ở Tây Ninh
Bộ trưởng Đào Ngọc Dung thăm gia đình chính sách ở Tây Ninh

(Dân trí) - Ngày 21/2, Bộ trưởng Đào Ngọc Dung đã đến thăm và tặng quà tới 3 gia đình thuộc diện chính sách người có công tiêu biểu tại tỉnh Tây Ninh.

Thứ sáu, 21/02/2020 - 04:59

Chống Covid-19: Hơn 7.100 lao động Trung Quốc được cách ly, theo dõi
Chống Covid-19: Hơn 7.100 lao động Trung Quốc được cách ly, theo dõi

(Dân trí) - Tới sáng 21/2, 7.155 lao động Trung Quốc vào Việt Nam đang được cách ly và theo dõi, trong đó có 5.689 người đã vào Việt Nam trên 14 ngày.

Thứ sáu, 21/02/2020 - 03:16

Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Xử lý cơ bản tồn đọng về người có công trước 27/7
Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Xử lý cơ bản tồn đọng về người có công trước 27/7

(Dân trí) - Làm việc với lãnh đạo tỉnh Tây Ninh, Bộ trưởng Bộ LĐ-TB&XH Đào Ngọc Dung đã đề nghị cần giải quyết về cơ bản các tồn tại trong việc xác nhận người có công với cách mạng trước ngày 27/7.

Thứ sáu, 21/02/2020 - 03:04